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我有兩個(gè)問題請(qǐng)教。
一個(gè)問題是，我們記者在廣東省包括在一些大中城市就醫(yī)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院里的醫(yī)生還是習(xí)慣于用高價(jià)藥、進(jìn)口藥，這就給患者看病帶來很大的負(fù)擔(dān)。現(xiàn)在這個(gè)問題也是老問題，還是比較普遍，不知道衛(wèi)生部怎么看這個(gè)問題。
第二個(gè)問題跟它有相關(guān)性，我們知道，長期以來醫(yī)院在以藥養(yǎng)醫(yī)的問題上是比較嚴(yán)重的，包括在出售高價(jià)藥得到高回扣，包括招標(biāo)過程中都存在這樣的問題。醫(yī)改以來，我們注意到衛(wèi)生部也公布了基本藥物目錄，建立地方優(yōu)先使用這種藥品。衛(wèi)生部推動(dòng)醫(yī)改過程中，前面介紹了一些農(nóng)村的，我想知道，在大中城市怎么樣降低患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，有哪些具體舉措，有沒有明確的時(shí)間表？謝謝。
2010-08-10 10:40:08
這個(gè)問題，我先簡單回應(yīng)一下，再看看何司長從規(guī)劃財(cái)務(wù)方面進(jìn)行補(bǔ)充。
我最近到基層醫(yī)院去調(diào)研，發(fā)現(xiàn)對(duì)于用藥方面的要求還是在于醫(yī)院的管理層面，在于醫(yī)療服務(wù)的宗旨。我們現(xiàn)在大力推進(jìn)建立國家基本藥物制度，也在要求推進(jìn)適宜技術(shù)提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
2010-08-10 10:41:19
在國家基本藥物制度實(shí)施方面，我們是把它作為深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要工作來推進(jìn)。今年要求在全國60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物。同時(shí)，我們?cè)诖罅ν七M(jìn)基本藥物的集中采購，要求基層規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物制度，保證群眾就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)能夠有所降低。同時(shí)，衛(wèi)生部也在加強(qiáng)臨床路徑的制定，目的是對(duì)某種疾病從診斷、治療、用藥方面實(shí)行規(guī)范化、科學(xué)化的管理。通過醫(yī)改各項(xiàng)工作逐步落實(shí)，通過臨床路徑的逐步實(shí)施，醫(yī)生用藥也會(huì)得到逐步規(guī)范。
2010-08-10 10:44:25
用高價(jià)藥、進(jìn)口藥，有體制機(jī)制的原因，也有醫(yī)生個(gè)人的原因。體制方面，目前醫(yī)院補(bǔ)償來源是三個(gè)：一個(gè)是政府財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助，這個(gè)比重占的不是很大；二是醫(yī)療服務(wù)的收入，如掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)等等；三是藥品加成的收入。這三方面使醫(yī)院能夠持續(xù)醫(yī)療服務(wù)。
2010-08-10 10:50:11
根據(jù)醫(yī)改規(guī)定，要把三個(gè)渠道要變成兩個(gè)渠道，即逐步取消藥品加成收入的渠道。我們?cè)谥卫砩虡I(yè)賄賂方面也有一些措施，如對(duì)于醫(yī)生處方的監(jiān)控，對(duì)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用的控制措施等。
關(guān)于城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低醫(yī)藥費(fèi)用，減輕群眾負(fù)擔(dān)，醫(yī)改也有措施。在基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)施國家基本藥物制度，政府集中采購，藥價(jià)是非常低的。通過實(shí)施基本藥物制度，能夠很好地解決群眾看一般小病的用藥問題。公立醫(yī)院的改革比較復(fù)雜，國務(wù)院確定了16個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)，各省也確定了一些地區(qū)和城市和一些機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn)，包括在用藥方面實(shí)行基本藥物制度，還有加強(qiáng)醫(yī)院管理方面的措施，通過試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，再逐步推行。
2010-08-10 10:51:52
近日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華藥學(xué)會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)等八家學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)，共同發(fā)出號(hào)召“全國的醫(yī)藥衛(wèi)生工作者積極投身醫(yī)改”我想知道這個(gè)倡議發(fā)出的背景和初衷是什么？
2010-08-10 10:57:25
黨中央、國務(wù)院歷來高度重視我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展，對(duì)廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者在醫(yī)改中發(fā)揮重要作用寄予厚望。中共中央總書記胡錦濤在今年5月28日中央政治局第二十次集體學(xué)習(xí)上作重要講話時(shí)，對(duì)長期以來廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員為保護(hù)和增進(jìn)人民健康做出的重要貢獻(xiàn)給予充分肯定，要求廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員做醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的支持者和實(shí)踐者。國務(wù)院總理溫家寶在今年4月份召開的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作座談會(huì)上強(qiáng)調(diào), 廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者長期工作在第一線，最熟悉醫(yī)改中存在的問題，要重視聽取他們的意見。國務(wù)院副總理李克強(qiáng)在今年4月24日中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二十四次全國會(huì)員代表大會(huì)開幕式上發(fā)表重要講話中，對(duì)廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者長期以來在衛(wèi)生戰(zhàn)線上秉承愛崗敬業(yè)、救死扶傷的職業(yè)精神，近年來在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的出色表現(xiàn)給予高度贊譽(yù)。他指出，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的任務(wù)十分繁重，希望廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者增強(qiáng)使命感和責(zé)任感，發(fā)揮好主力軍作用。
為認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的決策部署，不辜負(fù)黨中央、國務(wù)院對(duì)廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的殷切希望和重托，在當(dāng)前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展面臨承前啟后、攻堅(jiān)克難的關(guān)鍵時(shí)刻，八個(gè)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)向全國醫(yī)藥衛(wèi)生工作者發(fā)出倡議，希望全國廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者為完成我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段性任務(wù)，實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的總體目標(biāo)做出積極的貢獻(xiàn)。 這是八個(gè)協(xié)會(huì)聯(lián)合倡議的背景和初衷。
2010-08-10 10:58:27
《健康時(shí)報(bào)》率先報(bào)道了某品牌奶粉導(dǎo)致性早熟之后，大家很關(guān)注。據(jù)我們事后了解，7月30日我看當(dāng)?shù)氐募部刂行囊呀?jīng)到三位性早熟女嬰的家中，把圣元奶粉都取走了做檢測(cè)。另外一家江蘇專業(yè)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)稱：盡早提取指標(biāo)，但是需要4-5個(gè)工作日。現(xiàn)在已經(jīng)過去了大概十個(gè)工作日，公眾包括廠家都非常關(guān)注這個(gè)檢測(cè)結(jié)果，不知道這個(gè)結(jié)果的出臺(tái)有沒有一個(gè)大概的時(shí)間表？
第二個(gè)問題，關(guān)于奶源地的問題，這次性早熟事件中，某品牌產(chǎn)品奶源地，有些媒體公布了不是歐盟，而是新西蘭，不管是歐盟還是新西蘭，我們知道，進(jìn)口藥是有監(jiān)管的，進(jìn)口的奶源地我們國家有沒有監(jiān)管？能不能確定是從國外進(jìn)口的？
2010-08-10 11:01:22
關(guān)于檢測(cè)的問題，湖北省的相關(guān)部門正在組織檢測(cè)和調(diào)查，一有結(jié)果將會(huì)向社會(huì)進(jìn)行發(fā)布。對(duì)于具體的檢測(cè)，今天也邀請(qǐng)到了中國獸醫(yī)藥品監(jiān)察所的王樹槐研究員列席今天新聞發(fā)布會(huì)。下面請(qǐng)他介紹有關(guān)檢測(cè)問題，特別是動(dòng)物性食品檢測(cè)技術(shù)問題，請(qǐng)王研究員回答一下。
2010-08-10 11:03:15
對(duì)奶粉雌激素檢測(cè)，我們規(guī)定了不得檢出的限量標(biāo)準(zhǔn)，制定了相關(guān)的檢測(cè)方法。目前，我們公布了動(dòng)物性食品，包括肉、蛋的檢測(cè)方法，奶粉的標(biāo)準(zhǔn)即將公布。
關(guān)于奶粉奶源里雌激素的問題，農(nóng)業(yè)部批準(zhǔn)了兩種雌激素作為獸藥使用，一個(gè)是促卵泡激素和促黃體激素，都是牛體內(nèi)正常含有的激素。作為獸藥，主要是在動(dòng)物發(fā)情、繁殖期雌激素水平不夠的情況下才可以使用。如果在牛的泌乳期使用的話，反而會(huì)減少泌乳量。
2010-08-10 11:14:06
另外我向?qū)＜易隽肆私猓谭劾锊辉试S檢出雌激素，世界上也不允許，因此它在標(biāo)準(zhǔn)中不允許檢出。農(nóng)業(yè)部門已經(jīng)制定了這方面的檢測(cè)方法，并提供給湖北省。湖北省有關(guān)方面正在抓緊做這方面的工作，一有結(jié)果，就會(huì)向社會(huì)公布。至于你說到的進(jìn)口原料乳粉管理問題，我建議向質(zhì)檢總局咨詢。
2010-08-10 11:18:44
我問兩個(gè)問題。
第一個(gè)問題，根據(jù)目前的有關(guān)政策，一些貧困家庭的孩子看病有沒有可能得到有效的醫(yī)療保障？
第二個(gè)問題，請(qǐng)問江主任，您剛才介紹了四川的一些情況。我們還是比較關(guān)注四川省衛(wèi)生廳對(duì)地震傷員的康復(fù)，采取了哪些措施？康復(fù)費(fèi)用是怎么解決的？是由地震傷病員自己家里籌措還是由政府籌措？謝謝。
2010-08-10 11:22:43
關(guān)于孩子看病的事，現(xiàn)在不管是在城市的大醫(yī)院，還是在農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都提供了比較安全有效的醫(yī)療服務(wù)。我們目前的醫(yī)療保障已經(jīng)覆蓋到了城市和農(nóng)村，兒童看病的醫(yī)療費(fèi)用可以由相應(yīng)的醫(yī)療保障制度進(jìn)行支付，此外還有醫(yī)療救助進(jìn)行補(bǔ)充。特別是最近在廣大農(nóng)村地區(qū)，衛(wèi)生部和民政部開展提高兒童先天性心臟病和兒童白血病保障水平試點(diǎn)工作，通過新農(nóng)合報(bào)銷70%，通過民政醫(yī)療救助報(bào)銷20%，一共可以報(bào)銷90%。這預(yù)示著今后在保障水平不斷提高的情況下，更多的兒童疾病會(huì)納入到這種保障體系中來，逐步解決兒童患病費(fèi)用的問題。
這個(gè)問題何司長有沒有什么補(bǔ)充？
2010-08-10 11:29:54
貧困家庭孩子看病的問題確實(shí)是一個(gè)比較突出的問題，按照目前的方案，通過兩方面來解決：一個(gè)方面是實(shí)施國家基本藥物制度、公立醫(yī)院改革以及降低醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。另一方面是加強(qiáng)醫(yī)療保障制度的建設(shè)。西部地區(qū)94%的農(nóng)民都參加了新農(nóng)合，孩子出生當(dāng)年就可以參加新農(nóng)合，當(dāng)然醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷的比例可能不是很大，有些城市可能還要回原地報(bào)銷。我們還有醫(yī)療救助制度，民政部門會(huì)根據(jù)家庭收入給予醫(yī)療救助。
2010-08-10 11:39:44
我來回答一下第二個(gè)問題。汶川地震給四川造成的傷害非常巨大，剛才也介紹過，我們救治的傷員是33萬人。傷員的康復(fù)，是我們救治中非常重要的內(nèi)容。早在地震初期，衛(wèi)生部就對(duì)傷員康復(fù)提出了要求，采取了很多綜合措施。
2010-08-10 11:43:48
首先是在早期的介入。地震發(fā)生的第一時(shí)間，比如說華西醫(yī)院派出醫(yī)療救援隊(duì)的時(shí)候，就在救護(hù)單元里配備康復(fù)人員。同時(shí)，在災(zāi)區(qū)第一線各個(gè)急救點(diǎn)也同步開展康復(fù)治療。第二，一個(gè)月時(shí)間內(nèi)我們建立了康復(fù)網(wǎng)絡(luò)體系，在省這一級(jí)，我們?cè)O(shè)立了三個(gè)康復(fù)中心：一是華西；二是省人民醫(yī)院；三是四川省級(jí)科學(xué)院。這三個(gè)省級(jí)中心作為地震傷員集中救治的主戰(zhàn)場，我們采取集中康復(fù)的原則。省人民醫(yī)院的地震康復(fù)中心，最多時(shí)候地震傷員達(dá)到800多個(gè)，數(shù)量非常巨大，醫(yī)院專門開辟了康復(fù)病區(qū)。第三，地震災(zāi)區(qū)接受了對(duì)口支援和康復(fù)人員的培訓(xùn)，對(duì)口支援有衛(wèi)生部抽調(diào)的專家組，有中國殘聯(lián)派出的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，還有四川省非災(zāi)區(qū)抽調(diào)了大批康復(fù)人員到災(zāi)區(qū)一線支援。還有包括國外境外一些康復(fù)的組織，也給予了幫助。比如說香港的“站起來”的組織，在省人民醫(yī)院康復(fù)中心長期工作，而且在省人民醫(yī)院康復(fù)中心建立了假肢制作工作室。第四，我們?yōu)榭祻?fù)配備了相應(yīng)的設(shè)備，2008年，省政府專門作出緊急部署，調(diào)撥了1800萬資金用于購買康復(fù)設(shè)備，主要是用于支援基層康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配備。同時(shí)，我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身也添置了大量的康復(fù)設(shè)備，比如華西醫(yī)院的康復(fù)科，僅僅針對(duì)地震傷員的康復(fù)，就購買了500多萬元的康復(fù)設(shè)備。第五，我們與省民政廳還有殘聯(lián)部門建立了信息溝通機(jī)制，地震傷員的名單我們會(huì)主動(dòng)提供給他們，為他們計(jì)劃假肢的制作、安裝提供信息。
2010-08-10 11:46:20