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今后,北京市300萬老年人口不論戶籍,在乘坐公共交通或逛公園等公共場所、或參加一些社會活動時,如發生跌倒、摔傷等意外傷害,均可獲得意外傷害保險賠付,最高可獲20萬元。
昨天,北京市民政局宣布,北京約7萬低保、“三無”、失獨等老人,其保費將由政府買單,其他老年人可自主投保,保費一年僅15元。下一步,北京還將出臺以企業、社會組織、單位為受益人的集體保險,以降低它們在為老服務中的風險。
300萬北京老人可參保
據了解,老年人由于行動不便,發生跌倒、摔傷、擦傷等意外傷害的概率遠高于其他年齡段。
北京市民政局副局長、新聞發言人李紅兵介紹,北京市對符合條件的老年人推出免費乘公交、逛公園優待以來,老年人出行及參與社會活動非常廣泛,也就非常容易遭受意外傷害,“這次由政府主推的意外傷害險,主要是為了提高老年人抵御意外風險的能力,從提高風險意識和保障制度設計方面做到未雨綢繆。”
據介紹,老年人意外傷害險雖由政府主推,但其操作、執行、涉及等均由商業保險公司來負責,通過招標,由市民政局、市財政局、市老齡辦依托中國人壽保險股份有限公司北京市分公司在全市范圍內推行。
李紅兵介紹,意外傷害險專門針對在京生活或工作的50至59周歲退休人員、60周歲及以上老年人的意外傷害保險項目,為老年人在各類活動場所發生意外傷害時提供保障。意外傷害險年度保險費為17元/份,保險期限為一年。
據了解,截至2012年底,北京全市60歲及以上的戶籍老年人達到了286.8萬,加上常住老年人口,預計北京市共有300萬老年人,均可參與投保意外傷害險。
7萬困難老人政府買單
“政府將為部分困難老年人買保險。”李紅兵說,具有北京市戶籍60周歲及以上的享受城鄉最低生活保障待遇人員、城鎮“三無”人員、農村“五保”對象、享受定期撫恤補助的優撫對象及失獨老年人,將由北京市財政統一出資投保,每人享受一份,預計約7萬符合條件的老年人受益。
除了困難老年人,其他老人均可自主投保。中國人壽保險股份有限公司北京市分公司相關負責人介紹,對于每名自主投保的老年人,將給予每份2元的保費優惠,參保人實際繳納保險費為15元/份,每位老人最多可為自己投保4份。
李紅兵表示,政府鼓勵社會各界以企業捐贈、社會贊助、集體出資、子女購買等形式為老年人購買保險。記者了解到,目前上海、山東、浙江等省市已推出類似項目,但相比而言,北京老年人意外傷害保險除了保險費用低,其保險范圍更廣,理賠標準也更高。
據了解,上述保險公司目前已開通“北京老年人意外傷害保險專項綠色通道”,各區縣均設有網點,并設置了24小時專項服務電話95519,市民均可撥打該熱線了解詳情。
□釋疑
1
老人在什么地方發生意外可獲賠付?
各類公共場所基本涵蓋
李紅兵介紹,北京老年人意外傷害保險保障范圍涵蓋老年人可享受優惠和基本公共服務的各類場所,涉及市域內公交車、出租車、地鐵(城鐵)等三種公共交通工具,公園、博物館(院)、公共體育場館、醫療機構等12種公共服務場所,以及養老管理服務中心(站)、養老(助殘)餐桌以及托老(殘)所等6類為老服務單位。
不過,除上述責任范圍之外的其他情形,例如老年人在家期間(接受與政府簽約的為老服務單位及志愿者服務期間除外)、商業場所期間、離京旅游期間等發生的意外傷害事故,均不屬于保險責任范圍,保險人不承擔保險金給付責任。
2
被第三者撞到導致的傷害是否仍可獲賠付?
第三方責任人不影響賠付
中國人壽保險股份有限公司北京市分公司相關負責人介紹,只要在意外傷害險的理賠范圍內,無論是否有第三方責任人,保險均將予以賠償,不受第三方影響。這意味著,如果老人是被人撞到而受傷,除了可以獲得保險公司賠付,還可以向過錯方依法索賠。
在賠付金額上,老人如在保險責任范圍內遭受意外傷害(包括中毒、身體殘疾、身故等),最高可獲賠5萬元,如因意外傷害事故入院治療,在醫療費用方面賠付總額不超5000元。不過,每位老人最多可投意外傷害險4份,這也意味著參保人一旦發生意外,只需要花60元即可最高獲得20萬元賠付保險金,在治療費用方面也可最高獲得2萬元賠付。
□案例
老人摔傷帶來負擔
因為兩年前一場意外的摔傷,李大爺不得不住進了養老院,一直到現在,他的腿也未能完全恢復。
今年91歲的李大爺一直獨自一個人生活,因為兒女已經過世,平時由孫兒負責照顧他。兩年前,李大爺一個人出門時,不小心滑倒了,被人送到醫院后,“醫生說是腿給摔折了,治療費花了4萬多。”
老人享受低保待遇,經過醫保報銷以及相關救助后,自己仍需承擔近1萬元,這筆費用給本就拮據的家里帶來了很大負擔。
盡管及時得到了治療,但老人的腿仍一直沒能恢復到完全正常。由于行動不便,老人不得已住到了養老院,“孫兒得去工作,根本沒法天天來照顧我。”
老人表示,如果當時有了意外傷害險,就不會給家里帶來困難,起碼也能通過意外傷害險分擔一些費用,不會給孫兒添太大麻煩,“那會兒孩子剛剛大學畢業,根本拿不出什么錢來。”
□相關
養老院可上綜合責任險
據了解,養老業是一個集高齡、高危人群活動的高風險服務行業。去年,北京市推出養老服務機構綜合責任保險,保費主要由市、區級民政及養老機構共同承擔,有349家養老機構投保,政府共給予補貼437萬。
截至目前,老人出險共計375次起,其中骨折220起,占到58.67%,摔傷120起,占32%,死亡11起,占到2.93%,燒燙傷15起,動物咬傷8起,一氧化碳中毒一起。
“老人任何一起事故都可能讓養老機構陷入困境。”李紅兵表示,通過保險賠付,則可以有效保護老人和養老機構的利益。
京華時報記者陳蕎京華時報制圖何將