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2013年12月03日11:12 | 中國(guó)發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號(hào)：T|T

全國(guó)醫(yī)保結(jié)余7644億 專家建議增加報(bào)銷藥品種類

昨天，有媒體報(bào)道稱我國(guó)醫(yī)?；鹈磕暧写罅拷Y(jié)余，錢多到花不出去。有官員建議，醫(yī)療保障制度需要轉(zhuǎn)變理念，減少結(jié)余，提高報(bào)銷比例。

北京市人社部門一位相關(guān)負(fù)責(zé)人昨天表示，北京市并不存在醫(yī)?；鸾Y(jié)余過(guò)多以至于花不出去的問(wèn)題。全國(guó)政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)孫潔教授則提出，統(tǒng)一提高報(bào)銷比例的做法其實(shí)很難做到，建議政府部門降低老年人起付線，更多利用商業(yè)保險(xiǎn)解決大病花費(fèi)過(guò)高等問(wèn)題。

■媒體報(bào)道

醫(yī)保結(jié)余花不出去官員建議增報(bào)銷比

報(bào)道稱，到2012年底，全國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余7644億元。自1999年至今，除2010年外，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余率都在20%以上，其中2001年的結(jié)余率最高達(dá)到35%。專家指出，目前我國(guó)醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余比例已經(jīng)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家控制在10%以下的水平。北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)雷海潮在近日舉行的中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第十六次年會(huì)上表示，到2012年底，全國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余7644億元。而據(jù)了解，由人社部管理的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn))一直存在錢“花不出去”的現(xiàn)狀，每年都有大量結(jié)余。

有專家指出，醫(yī)保基金使用原則應(yīng)該是當(dāng)年收支平衡，不應(yīng)當(dāng)有過(guò)多結(jié)余。如果結(jié)余量較高，不僅不能使效率最大化，反而容易被挪用，滋生風(fēng)險(xiǎn)。但從實(shí)際情況看，目前基金的結(jié)余比例已經(jīng)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家控制在10%以下的水平。

“醫(yī)?；鸾Y(jié)余率如此高是不正常的，資金沒(méi)有用來(lái)解決看病難、看病貴的問(wèn)題?！崩缀３北硎?，醫(yī)療保障制度需要轉(zhuǎn)變理念，減少結(jié)余，提高報(bào)銷比例，逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平，減輕參保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)；此外，應(yīng)該提高基金統(tǒng)籌管理層級(jí)，做大風(fēng)險(xiǎn)池。

■北京現(xiàn)狀

報(bào)銷高退休人群大沒(méi)有結(jié)余過(guò)多問(wèn)題

昨天北京人社部門的一位相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹稱，目前醫(yī)保基金結(jié)余過(guò)多以至于花不出去的問(wèn)題，在北京市并不存在。不僅如此，北京市的醫(yī)保基金結(jié)余還要略低于國(guó)家規(guī)定的結(jié)余最適宜范疇，但要高于結(jié)余最低風(fēng)險(xiǎn)下限的警戒線。

這位負(fù)責(zé)人介紹，北京市醫(yī)?；鸾Y(jié)余不算太多，與北京市醫(yī)保報(bào)銷等待遇水平較高，以及退休人群較大等因素有關(guān)。由于連年來(lái)北京市一直在出臺(tái)上述醫(yī)保方面提高待遇或擴(kuò)大報(bào)銷范圍的政策，而北京市老齡化日趨嚴(yán)重，不繳費(fèi)的退休職工不斷增加，都使得醫(yī)?；鸬闹С隽Χ炔粩嗉哟?。

■專家觀點(diǎn)

可降低老人起付線增加報(bào)銷藥品種類

全國(guó)政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)孫潔教授在接受京華時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)表示，目前各地醫(yī)?；鸾Y(jié)余不平衡的問(wèn)題其實(shí)很突出，統(tǒng)一提高報(bào)銷比例的做法其實(shí)很難做到。她建議，我國(guó)政府部門可考慮降低老年人的起付線，同時(shí)更多利用商業(yè)保險(xiǎn)解決大病花費(fèi)過(guò)高等問(wèn)題。

孫潔認(rèn)為，近年來(lái)，我國(guó)已經(jīng)將更多的大病納入到醫(yī)保報(bào)銷范疇，雖然目前我國(guó)醫(yī)保結(jié)余總額不小，可實(shí)際上還有些地區(qū)不光沒(méi)有結(jié)余，還有缺口問(wèn)題。而這與各地報(bào)銷水平、財(cái)政補(bǔ)貼力度、基金統(tǒng)籌調(diào)劑層次低等多種因素有關(guān)。普遍來(lái)看，都是職工醫(yī)保結(jié)余較多，而居民醫(yī)保和新農(nóng)合的結(jié)余偏少。她提出，受困于結(jié)余額差異過(guò)大等因素，統(tǒng)一提高報(bào)銷比例的做法其實(shí)并不現(xiàn)實(shí)，建議政府部門抓住重點(diǎn)，針對(duì)老年人是看病花費(fèi)多花費(fèi)貴的主要人群，可適度降低老年人門診和住院的起付線。同時(shí)根據(jù)醫(yī)保?；镜奶匦?，繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)保藥品的報(bào)銷目錄。

“另一方面，可借鑒居民醫(yī)保個(gè)人和財(cái)政共同掏錢的模式，在有條件的地區(qū)，由政府出資一點(diǎn)個(gè)人花費(fèi)一點(diǎn)，鼓勵(lì)個(gè)人購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)，解決大病花費(fèi)過(guò)高的問(wèn)題?！睂O潔說(shuō)。記者趙鵬

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