2005年12月8日，首屆“中國全面小康論壇”在京舉行，衛生部部長高強應邀出席并作主題演講，隨后在會議現場，高強回答了部分記者關于今后醫改走勢的提問。不久前，在國務院新聞辦新聞發布會現場，記者追問醫改方案出臺時間表及試點城市名單，高強部長沒有給予明確答復。整合高強部長最近幾次關于醫療體制改革的講話，本報以問題解答形式試圖探尋衛生主管部門在醫改方面的最新思路。
醫改要重視市場但更要發揮政府主導
問題1：今后我國醫療服務體制改革大方向是什么？
解答：無論在哪個場合，我都從未提過醫療服務體系要進行市場化改革，對于醫療衛生事業，國家要采取政府主導和市場機制相結合，發揮政府、社會多方面積極性，共同發展醫療事業。今后，對醫療市場要嚴格監管，特別要對醫療服務的質量安全和收費標準進行監管，嚴肅查處侵犯群眾利益的行為，不能把醫療衛生機構變成追求經濟利益的場所。在“十一五”期間，在醫療體制改革中，要重視發揮市場機制的作用，但更要發揮政府的主導作用。
公立醫療機構存在公益性質淡漠問題
問題2：我國醫療衛生事業發展主要存在哪些障礙？
解答：目前，衛生事業發展嚴重滯后于經濟和其他社會事業發展，衛生事業發展存在不全面、不協調的問題，制約衛生發展的體制性、機制性、結構性的矛盾還沒有解決。這主要表現在：公共衛生體系仍比較薄弱；疾病譜快速變化，疾病預防控制面臨巨大的挑戰；農村衛生和社區衛生發展滯后；公立醫院基本上靠醫療服務收費來維持運行和發展，導致醫療機構片面追求經濟利益現象，公益性質淡漠，加重了群眾的醫療負擔。
醫療服務體系不應由公立機構包辦
問題3：已初步擬定的醫改方案主要任務和基本思路是什么？
解答：中國將繼續深化城市醫療體制改革，其中主要包括醫療機構管理體制、醫療機構運行機制和醫療服務體系的結構改革，主要任務是解決群眾看病難，看病貴的問題。醫改的基本思路是，逐步改變醫療服務體系基本由公立機構包辦的狀況，積極吸引社會資金發展醫療衛生事業，真正形成國家、社會、個人共同籌資發展的格局。同時，要堅持低收費，不以盈利為目的，國家控制醫療機構人員的工資總水平；對現有的醫療機構不分行政隸屬關系，實行屬地化的衛生全行業監管；積極探索醫療機構內部的運行機制改革，推進醫療機構人事分配制度改革和后勤服務社會化的改革。
此外，國家還要改革醫藥領域的機制，控制醫療費用的不合理增長；規范醫療服務價格項目，降低過高的大型醫療設備檢查治療價格；規范藥品集中采購，降低藥品的不合理價格。
農民醫療保障將加大財政補助
問題4：城鄉二元體制現實背景下，新型農村合作醫療制度今后如何推廣？
解答：從2006年開始，國家將提高中央和地方財政對“參合”農民的補助標準，中央財政的補助標準由目前每人每年10元提高到20元，地方財政也相應增加10元，這樣政府給每位農民補助提高到40元，而農民繳費標準不變。總體規劃是，到2006年試點覆蓋面擴大到全國縣（市、區）總數的40%，2007年達到60%，2008年在全國基本推行，2010年實現基本覆蓋農村居民的目標。
現在存在的問題是，如果各地將政府增加的補助全部納入大病統籌基金，大部分農民不能受益，農民的受益面若長期維持在5%左右，積極性肯定會受影響。因此，各地政府在堅持大病統籌為主的基礎上，應研究兼顧參合農民普遍受益的辦法。（李宗品）
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