本報記者張意軒
山東省莒南縣洙邊鎮(zhèn)岫務(wù)村村民楊風(fēng)條覺得2006年格外有盼頭。
去年，楊風(fēng)條在臨沂市人民醫(yī)院做了心臟換瓣手術(shù)。作為新型合作醫(yī)療的參合農(nóng)戶，出院時她獲得3149.2元的報銷款。今年初，鎮(zhèn)衛(wèi)生所所長王行迎又將4488.2元的合作醫(yī)療補(bǔ)充報銷款送到了她家。
現(xiàn)在愿意上醫(yī)院看病了
楊風(fēng)條是一個普通農(nóng)民，她和丈夫兩人在家務(wù)農(nóng)，靠種地和養(yǎng)豬一年全家現(xiàn)金收入3000元左右。2001年她被診斷患上了主動脈瓣鈣化。“當(dāng)時兒子正在讀大學(xué)。家里窮，一下子拿不出太多的錢，就想著不治了。”楊風(fēng)條說，“這么拖著，到后來，連說話都困難了。”
2004年，洙邊鎮(zhèn)被列為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的市級試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)，楊風(fēng)條和丈夫每人交了10元錢，成為合作醫(yī)療的參合戶。
“合作醫(yī)療是自愿參加的。補(bǔ)大病，是這一制度的基本特征之一。”洙邊鎮(zhèn)衛(wèi)生所所長王行迎說：“一人一年交10元錢，等于一天不過交3分錢。要是遇上大病，可就真管上用了。”除住院費用報銷外，門診費用報銷也是參合農(nóng)民享有的權(quán)利。
“我們村里的藥店就是個合作醫(yī)療點，平時有個感冒發(fā)燒的，去那里看病、拿藥，當(dāng)場就可以報銷。按20%的比例，一塊錢的藥費，只交8毛錢就行了，很方便。”楊風(fēng)條說。
“人吃五谷雜糧，誰也不是鐵箍子箍著頭，哪能沒個頭疼腦熱的。現(xiàn)在我們村，幾乎家家戶戶都有一個合作醫(yī)療的小紅本。”岫務(wù)村村民們七嘴八舌地說：“新型合作醫(yī)療，讓我們吃了個定心丸。”
解決了大病報銷的難題
“農(nóng)民現(xiàn)金收入少，‘小病拖，大病挨，實在不行向外抬’的情況并不少見。”洙邊鎮(zhèn)黨委書記張作品說：“有許多農(nóng)民，大病治到80%的時候，家里沒有錢了，撐不住了。現(xiàn)在有了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，特別是解決了大病報銷的難題，大家覺得心里有盼頭了，就愿意上醫(yī)院看病了。”
2004年，洙邊鎮(zhèn)的新型合作醫(yī)療參合率為76%，2005年達(dá)到了86%，繼續(xù)參合率為96.28%。在洙邊鎮(zhèn)試點的基礎(chǔ)上，莒南縣去年被列為省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣。自2005年7月1日正式啟動報銷程序以來，至12月底，全縣參合農(nóng)民共報銷62.13萬人次，占參合總?cè)丝诘?9.7%。
“從運行看，這一制度有效減輕了參合農(nóng)民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，緩解了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。”縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室負(fù)責(zé)人說。
中國針對農(nóng)民群體的合作醫(yī)療始于1968年。至1976年，全國有90%的農(nóng)村生產(chǎn)大隊興辦了合作醫(yī)療。1950年至1975年，中國的嬰兒死亡率從19.5%降到4.1%，人均期望壽命從40歲提高到65歲。有關(guān)專家認(rèn)為，合作醫(yī)療制度正是實現(xiàn)這種健康業(yè)績的“三大法寶”之一。世界銀行和世界衛(wèi)生組織也曾將其稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的惟一典范”。
2002年10月，針對20世紀(jì)80年代以來農(nóng)村“看病難、看病貴”的問題，中共中央和國務(wù)院下發(fā)決定，要求“各級政府要積極組織引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。試點工作從2003年開始，近3年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點已擴(kuò)大到671個縣，惠及1.77億農(nóng)民，占全國農(nóng)業(yè)人口的19.94%。
新型合作醫(yī)療“全面提速”
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。它與醫(yī)療救助制度相輔相成，是中國政府為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題而進(jìn)行的最大規(guī)模的投入。
“在洙邊鎮(zhèn)，2004年，參合農(nóng)民每人繳納10元，市縣鎮(zhèn)三級財政對參合農(nóng)民人均補(bǔ)貼了8元。2005年，省市縣鎮(zhèn)四級財政對參合農(nóng)民的人均補(bǔ)助增加到12元，2004年參合的農(nóng)民交納的費用減至6.5元。”王行迎介紹說。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室還設(shè)立了捐助資金專戶，捐助資金用于參合農(nóng)民的大病醫(yī)療救助。
政府的支持是新型農(nóng)村合作醫(yī)療全面推進(jìn)的重要力量，在剛剛閉幕的十屆全國人大四次會議上，溫家寶總理在《政府工作報告》中強(qiáng)調(diào)，要加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。今年把試點的范圍擴(kuò)大到全國40%的縣，中央和地方財政對參加合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由20元提高到40元，中央財政為此將增加支出42億元，政府的財政支持為新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供了必要的資金保障。
《政府工作報告》中指出，到2008年，要在全國農(nóng)村基本建立新型合作醫(yī)療制度。這比2002年10月全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議首次提出的“到2010年基本建立起農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的目標(biāo)時間提前了兩年，農(nóng)村合作醫(yī)療開始“全面提速”。
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