當羅女士被兩個男護工抬回病床時，她還在慶幸自己“沒有嚎叫幾天才生下孩子”。2010年新年剛過，這位29歲的母親在上海市紅房子婦產科醫院生下一名女嬰。本來，這位準媽媽的各項指標符合自然分娩的要求，但最終還是選擇了剖腹產手術。
在中國，越來越多的產婦作出了和羅女士同樣的選擇。2010年2月6日，世界衛生組織(WHO)在著名醫學期刊《柳葉刀》(Lancet)上發布報告，稱在針對中國、印度、日本、越南、泰國、菲律賓、尼泊爾、斯里蘭卡、柬埔寨9個亞洲國家的調查中，中國在2007年10月至2008年5月間的剖腹產率高達46%,而9個國家的平均值僅為27.3%。
該報告同時顯示，在中國，并未出現剖腹產手術指征就進行剖腹產手術的比例占全部剖腹產案例中的11.7%，同樣在抽樣國家中排名第一，而剖腹產率達35.6%、排名緊隨中國的越南，未出現手術指征而進行手術的病例僅占1%。
“這個比例應該是有的。”復旦大學上海醫學院臨床醫學專業學生蘇妍說。她目前正在紅房子婦產科醫院實習，數月后將成為一名產科醫生。
四處彌漫的順產恐懼癥
事實上，羅女士并沒有幸運太久。手術結束后當晚，麻醉藥勁過去了，她被傷口的痛感折磨得難以入睡。直到鎮痛泵開始發揮作用，藥物“涼涼地順著管子流入體內”，疼痛才有所減輕。這個時候，她開始明白醫生所說的“順產是痛苦在前面，剖腹產是痛苦在后面”。
“剖腹產手術聽起來像個小手術，人們覺得它很安全，甚至比陰道分娩更安全。”報告的聯合作者之一、WHO生殖健康與研究部門的Gulmezoglu博士說，“但事實并非如此。”
在分析了11萬例生產后，這位博士指出，在沒有醫學必要的情況下選擇剖腹產手術的產婦，比自然分娩的產婦患產后嚴重并發癥的風險增加了3倍之多。剖腹產產婦更容易大出血，接受重癥監護的幾率增高10倍。對于新生兒來說，未來患呼吸系統疾病的幾率也比順產生下的嬰兒要高得多。
但這些科學數據常常被孕產婦忽視。在國內許多育兒論壇上，蔓延著準媽媽們對于順產的諸多恐懼。
一篇題為《產房里的尷尬事兒，你知道多少》的帖子里列舉了順產可能遇到的各種窘境，包括產婦被插尿管、被灌腸和會陰處被切一刀，以及大小便失禁。該帖后的留言者們，除了表達對生產的恐懼外，幾乎無一例外會補充一句“還是剖腹產算了”。
“聽說順產的時候醫生用產鉗把孩子拽出來會傷害腦部。”準媽媽間還互相傳遞著類似信息。她們甚至相信“剖腹產的小孩比較聰明”。
除了缺乏心理承受能力，不少孕婦及家屬對嬰兒的出生日期有著特殊要求。有時候，為了滿足家屬對“生辰八字”的“執著”，醫生甚至會在任何一個指定時間趕往醫院對產婦實施剖腹產手術，“就算是凌晨也得做”。
目前，紅房子醫院的剖腹產和順產比例大致對半。盡管如此，有時候仍需要幾個手術室、幾個醫生24小時連軸轉才能滿足需求。
“好在剖腹產手術風險雖高，但是整個過程往往很快。”據蘇妍介紹，熟練的醫生“一刀子切下去，兩分鐘孩子就出來了”，手術臺面上的時間最短僅需15分鐘。從對產婦進行消毒、麻醉，一直到手術結束做完清理準備進行下一臺，整個過程一般在1小時左右。
羅女士的經歷與此相符。她的“產后日記”里清晰記錄著自己的手術過程：11點半進手術室，主刀醫生大約在15分鐘后到達，寶寶出生于12∶03，被推出手術室則是12∶40。
除了失血大約400毫升，彼時的羅女士還頗滿意于剖腹產的快捷便利。這也是如今越來越多的產婦選擇進行剖腹產的原因。盡管醫院會告知她們剖腹產術后恢復比順產慢，但職業女性更愿意接受1小時的“快刀斬亂麻”，而不是“有可能幾天幾夜的漫長等待”。
“生完孩子本來就要坐月子，手術后恢復也不會浪費時間。”羅女士的話或許代表許多工作繁忙、惜時如金的都市孕婦的現實考量。
醫院逐利推高剖腹產？
5年前，WHO曾針對拉丁美洲的孕婦進行類似調查，結果顯示大約有35%的孕婦通過剖腹手術分娩，其中比例最高的國家為巴拉圭，達42%。
據參與拉丁美洲調查報告的Shah博士介紹，許多要求剖腹產的孕婦都是為了挑選合適的日子住進醫院，有些甚至算好自己何時能參加排隊再決定手術日期。而在剖腹產率為26.3%的加拿大和31%的美國，更多的情況是高齡產婦以及多胞胎。
這一次，WHO沒有對亞洲的調查報告給出明確解釋。他們推測，“泛濫的剖腹產率”部分源于醫院意圖牟取更多利潤。
一名在國際和平婦幼保健院(下簡稱國婦嬰)進行產檢的孕婦告訴記者，她自懷孕后就在國婦嬰進行孕期檢查，各項指標都不錯。為了方便父母照顧，她原本準備回離上海不遠的家鄉生產。但在家鄉醫院，她被一次次建議乃至恐嚇必須預約剖腹產。最后，她決定仍舊回國婦嬰待產。“在我們那兒生孩子的，幾乎全都是剖腹產。”被問及大致概率，她表示“搞不太清”，但“九成總有的”。
一些前往紅房子醫院進修的外地醫生在和本院醫生聊天時笑稱：“這里還有些順產的，我們那里，一天都在往外剖。”
“大城市不可能這樣亂。”蘇妍對中國青年報記者解釋道，“做手術必須本人和家屬簽字同意，醫生不可能逼你手術、逼你簽字。”
在紅房子和國婦嬰，更多的場景是孕婦苦苦哀求剖腹產，醫生一次次勸導“你的情況適合順產”未果，最終拿出手術單讓對方確認手術可能帶來的風險并簽字。
“一臺剖腹產手術，產婦所需支付的費用為800元，最后到醫生手里能有多少？何必為了這點錢誘導產婦進行剖腹產，還有被投訴的風險。”蘇妍說。
那位被家鄉醫院嚇退的產婦認為醫院“推銷”剖腹產必定有利可圖。在她富庶的家鄉，手術后選擇單人帶獨立衛生間乃至小客廳病房的產婦不在少數，這種病房收費高昂。她還聽說，醫生會勸那些麻醉藥勁過去后耐不住痛的新媽媽“打一針杜冷丁”。她并不知道，杜冷丁在醫院的處方價極為低廉，一般在1~5元不等，以此賺取利潤的猜測并不可靠。
更多為準媽媽們所熟知的“傳說”還是“一剖難求”。她們小聲嘀咕著某個身邊的朋友當年為求剖腹產找了多少醫生主任幫忙的故事，并毅然踏上剖腹產之路。
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