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2010年12月06日10:06 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號(hào)：T|T

即便是緊張而有限的資金，衛(wèi)生系統(tǒng)也沒有高效率的使用。近日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的2010年《世界衛(wèi)生報(bào)告》稱，目前全球衛(wèi)生費(fèi)用中有20%~40%被浪費(fèi)掉了。“在當(dāng)今資金比較緊張的情況下，我對各國的建議是尋求削減衛(wèi)生費(fèi)用之前，首先尋找提高衛(wèi)生服務(wù)效率的機(jī)會(huì)。”該組織總干事陳馮富珍表示，對現(xiàn)有資源的更明智投資可以幫助各國進(jìn)一步接近全民醫(yī)保覆蓋而無須增加費(fèi)用。

《世界衛(wèi)生報(bào)告》稱，在發(fā)生衛(wèi)生費(fèi)用浪費(fèi)的領(lǐng)域中，藥品的不必要投入被視為“首禍”。藥品占全球衛(wèi)生投入的20%~30%，在中低收入國家中略高，因而構(gòu)成了衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用的主要部分。

近期的一項(xiàng)藥品價(jià)格研究顯示，在美洲、東南亞以及東地中海等世界衛(wèi)生組織區(qū)域，公共部門購買仿制藥品的價(jià)格接近國際參考價(jià)格，而在非洲、歐洲和西太平洋區(qū)域，政府在其需要支付價(jià)格的基礎(chǔ)上平均額外支付了34%~44%。同一項(xiàng)研究表明，某些藥品幾乎一直是在大幅加價(jià)的基礎(chǔ)上銷售的，其價(jià)格在不同的國家差異十分顯著。

品牌環(huán)丙沙星（一種廣譜抗生素）的購買價(jià)格在發(fā)展中國家之間有很大差異，有的國家的價(jià)格甚至是國際參考價(jià)格的67倍。即使在高收入國家，藥品的定價(jià)也有相當(dāng)大的可變性。據(jù)報(bào)道，品牌環(huán)丙沙星在美國的售價(jià)每個(gè)療程在90美元到100美元；而其在英國的售價(jià)僅為該價(jià)格的一半

據(jù)美國食品藥品管理局估計(jì)，假冒藥品占全球藥品市場的10%以上。“如果我們采用該比例作為下限，則每年全球通過銷售不合格藥品所獲得的收入將超過320億美元。而這320億美元的銷售收入不可能產(chǎn)生什么健康改善。”報(bào)告執(zhí)筆人稱。

《世界衛(wèi)生報(bào)告》認(rèn)為，過度使用和濫用抗生素是一個(gè)尤其嚴(yán)重的全球性問題，目前在售的抗生素中有2/3是未經(jīng)處方通過無管制的私營市場進(jìn)行買賣的。許多患者都不正確地執(zhí)行處方，或用量不足或者未能完成規(guī)定的療程。在急性腹瀉患者中，只有不到一半的患者是使用廉價(jià)且極其有效的口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行治療的，而一半以上的患者是通過價(jià)格昂貴且對其病癥無效的抗生素進(jìn)行治療的。以抗生素為例，在中低收入國家，在治療急性呼吸道感染時(shí)過度使用抗生素估計(jì)會(huì)平均增加醫(yī)療費(fèi)用的36%。

過度服務(wù)并不僅限于處方藥的過度使用上。最近一項(xiàng)對日益增高的剖宮產(chǎn)率進(jìn)行調(diào)查和分析的研究為公眾提供了不同的實(shí)例。導(dǎo)致過度服務(wù)的決定因素有很多，除了病人日益增加的服務(wù)需求以外，還有醫(yī)生每實(shí)施一次醫(yī)療干預(yù)即獲得報(bào)酬，從而導(dǎo)致服務(wù)提供的增加，這些都在其中起到了一定的作用。盡管剖宮產(chǎn)與日益增高的產(chǎn)婦死亡率、產(chǎn)婦和嬰兒的發(fā)病率以及產(chǎn)后并發(fā)癥相關(guān)，但是即使是在自然分娩不存在任何特殊風(fēng)險(xiǎn)的情況下，剖宮產(chǎn)率仍然日益增加。在137個(gè)可獲得相關(guān)信息的國家中有69個(gè)國家的剖宮產(chǎn)率仍在不斷上升，從而導(dǎo)致這些國家每年在各種不必要程序上的支出高達(dá)約20億美元。

另外，舞弊在衛(wèi)生領(lǐng)域也是無法避免的。《世界衛(wèi)生報(bào)告》估計(jì)，每年與購買（即諸如藥品、設(shè)備以及基礎(chǔ)設(shè)施等必要投入的購買）相關(guān)的費(fèi)用有10%~25%被貪污舞弊行為所侵占。僅就發(fā)達(dá)國家而言，衛(wèi)生服務(wù)欺詐以及其他形式的濫用每年會(huì)浪費(fèi)各國政府財(cái)政120億~230億美元。由于藥品的生產(chǎn)和銷售是一個(gè)復(fù)雜的多階段過程，這也給此領(lǐng)域中的諸多弊端提供了可乘之機(jī)，而這個(gè)問題還延伸到有關(guān)購買的各個(gè)領(lǐng)域。

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