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2010年12月16日14:25 | 中國發展門戶網 www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

家住北京海淀區五道口的韓女士的兒子每次感冒，她不得不請假跑到北京兒童醫院。韓女士說，“為了能掛上號，早上四五點就起來了。如果兒童醫院或者兒研所的專家們能走進社區醫院，就不用再請假帶孩子看病，能省多少事呀！”

韓女士的心愿在明年就能實現了。根據日前出臺的《北京市醫師多點執業管理辦法(試行)》，從明年3月1日起，符合條件的具有中級及以上職稱的執業醫師經注冊，可在北京市行政區域內2至3個醫療機構依法開展診療活動。

多點執業有啥好

去年4月，北京市衛生局在中醫領域進行了醫生多點執業的首次嘗試，當時是允許具有中級以上職稱的中醫師可以在職業注冊點以外的社區、農村多地行醫。

所謂“多點執業”，即醫師在兩個或兩個以上醫療機構從事診療活動。根據《執業醫師法》的規定，我國實行醫師執業注冊制度。醫師只能在1家醫療機構進行注冊執業。

對于醫生來說，新醫改方案的重大突破在于多點執業的合法化。

北京大學公共管理學院教授顧昕認為，從現實的角度來看，多點執業合法化給醫生們帶來的最大短期效應就是收入的提高。醫生們將堂堂正正地靠自己的醫術獲取較高的收入。

北京市衛生局局長方來英介紹，讓符合條件的醫師開展多點執業，有利于不同醫療機構縱向和橫向之間人員交流，最終受惠的是老百姓，在緩解大醫院人滿為患的同時，也有助于民營醫院、二級醫院的發展。

首都醫科大學崔小波教授介紹說，醫生多點執業的目的是要緩解醫療資源供需矛盾，也是要讓有限的優質醫療資源盡量合理化分配，主要不是解決收入問題，而是解決人才的充分利用、健康發展和合理流動問題，讓優質資源下沉到基層，引導更多的醫務人員到基層醫療機構服務。

需要具備什么資質

“當然，多點執業會增加管理難度?！北本┨靿t院副院長王擁軍認為，但好處遠遠大于壞處。

北京市衛生局表示，此次出臺的新規，將有助于改變目前醫生“走穴”時，私下收取紅包的趨利行為。

那么，如何保證多點執業醫師具備資質呢？北京市衛生局副局長鄧小虹表示，全市醫師資格的審核工作已經完成。目前，衛生部門已計劃建立本市衛生人力資源管理信息系統，實現醫師執業信息的共享。本市已委托北京醫師協會承擔醫師多點執業的推薦、醫師維權等工作。

鄧小虹表示，北京市醫師協會將負責全市醫師執業信息檔案的建立。屆時，每名醫生的從醫資質、醫德醫風、有無因違規受過處罰等都可在線查詢。

一些患者擔心，如果不采取強制措施，恐怕沒有多少人愿意到小醫院或者社區醫院出診。一些肯出錢的大醫院或者私立的醫院可能成為這些大牌醫生的第二單位。多點執業，部分醫生很可能為了自己的個人利益，游走在大醫院或者民營醫院之間“撈金”。

市衛生局表示，此次出臺的《管理辦法》，鼓勵大醫院專家主動到社區、基層服務，彌補社區衛生人才缺口，提高社區醫院對居民健康的服務能力。這意味著，今后，社區醫療機構有望迎來大專家。這種鼓勵基于醫生的自愿，并非是強制。

對于醫師來說，衛生部門有專門的政策要求，大醫院對于基層醫院、農村醫院的支援，屬于“規定動作”，要求必須完成，否則醫生的職稱就得不到晉升。因此，需要晉升的醫生可能會選擇去基層和社區執業。

北京市衛生局負責人表示，醫師多點執業工作涉及執業醫師注冊制度的重大變革，涉及醫師管理和醫院人事制度的改革，試行過程中將會遇到諸多方面的問題。相關部門會在實施后及時聽取各方意見和反饋，并適時調整和出臺相關政策。

醫療事故誰擔責

一些患者擔心，醫師多點執業，在其他醫院出現醫療事故由誰負責？衛生部門表示，醫師需經其已注冊執業醫院的允許且經過書面同意后，方能開展多地點執業，其注冊醫院也會視該醫師的能力、本職工作的完成情況適時進行批準。經衛生行政部門審核通過，醫師在第二或者第三執業地點行醫時，“新醫院”將對該醫師在本機構內行醫時出現醫療事故承擔相應責任。醫師也應辦理本人的醫療責任保險，若多點執業過程中發生醫療糾紛，由醫療責任保險買單。

鄧小虹表示，符合條件的醫師在申請多點執業前，要先取得現供職醫院的書面同意，并在書面協議中明確醫院、醫生雙方的權責。醫院將按照合同或協議，規范醫生執業行為，定期做考核。

“這就對醫院的管理者提出了挑戰?！编囆『缯f，醫院管理者一方面要想辦法吸引、留住人才；還要留給醫生一定的執業空間。為保證醫生在其第一注冊地點的醫療效果，本市已要求，開展多點執業的醫師不得擔任醫療機構法定代表人或主要負責人，以使其能全身心投入到臨床工作中。同時，本市將對多地點執業的醫師進行定期考核，不合格者將被暫停執業活動。 (王君平 劉 菁)

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