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全市首批1200余名醫保醫師昨天簽訂協議，即日起開始試行類似駕照的“12分管理”制度。一旦出現超量開藥、不核實患者醫保身份等損害醫保基金的行為，將被扣3分至12分。積分滿12分黃牌警告一次，暫停該醫師的醫保服務資質6個月，其間開出的醫保費不予報銷。
醫保醫師管理制度首先在朝陽區42家醫保定點醫院試行。據朝陽區醫保中心負責人介紹，試點“寬進嚴管”，即這些醫院所有擁有醫師資格證的醫生都自動成為醫保醫師，在協議期內實行“12分管理制”。比如同日重復開藥或檢查、單次超用量開藥等行為都將被扣3分；非實名就醫未制止、虛開門診或住院票據、非參保項目列入報銷范圍、故意延長住院時間等行為會一次性扣12分。
醫保醫師累計扣分達到12分，將吃黃牌一次，黃牌警告無限期累計并記入醫保服務醫師誠信檔案。黃牌警告一次，暫停該醫師在朝陽區定點醫院醫保服務資格6個月，其間所涉及的醫保費用不予支付；黃牌警告兩次，暫停該醫師醫保服務資格兩年，其間所涉及的醫保費用不予支付；黃牌警告三次，將永久取消該醫師在朝陽區定點醫院的醫保服務資格。違規扣分按協議年度累計，每年4月1日清零。
對于醫院也有考核要求：年度內定點醫院里吃黃牌的醫保醫師人數一旦占醫保醫師總數的10%，即取消年終考核評比獎勵資格。違規性質嚴重、造成不良社會影響的，將被報送市醫保中心取消醫保定點資格。
市醫保中心負責人表示，朝陽區的試點將為全市提供精細化管理經驗。下一步本市將出臺進一步監管措施，“頂風作案”的醫院將被摘牌，取消定點資質。