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2012年10月19日15:58 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

四、做好各項重點工作

(一)加強公共衛(wèi)生服務工作。

實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，擴大項目內(nèi)容和覆蓋面。實施國民健康行動計劃，重點做好食品安全(包括餐飲、飲用水衛(wèi)生)、職業(yè)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、血液安全、慢性病防控、衛(wèi)生應急等工作。

專欄4　國民健康行動計劃

防控重大疾病：重點傳染病防控(艾滋病、結核病、乙型肝炎、血吸蟲病等)，擴大國家免疫規(guī)劃，人畜共患病防治，重點地方病防控，重大慢性病防控，精神疾病防治。

保障重點人群健康：母嬰平安(農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風項目、出生缺陷綜合防控)，農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查，農(nóng)村地區(qū)兒童健康改善，農(nóng)民工健康關愛，職業(yè)健康，白內(nèi)障患者復明，健康學校。

控制健康危險因素：突發(fā)事件衛(wèi)生應急，飲用水安全與環(huán)境衛(wèi)生(農(nóng)村改水改廁、飲用水衛(wèi)生監(jiān)測)，醫(yī)療質量和安全，食品安全保障(標準制定與跟蹤評價，風險監(jiān)測和評估、事故調查處置能力建設)，全民健康生活方式及健康素養(yǎng)促進，血液供應和安全。

1.做好重大疾病防控工作。繼續(xù)開展重大傳染病、寄生蟲病、地方病防治。繼續(xù)落實艾滋病“四免一關懷”政策，擴大艾滋病防治宣傳教育、監(jiān)測檢測、預防母嬰傳播、綜合干預、抗病毒治療的覆蓋面，加強血液管理、醫(yī)療保障、關懷救助、權益保護、組織領導和防治隊伍建設。繼續(xù)落實現(xiàn)代結核病控制策略和措施，發(fā)現(xiàn)并治療肺結核患者400萬人，擴展耐多藥肺結核規(guī)范化診治管理工作，以市(地)為單位開展耐多藥肺結核診治工作覆蓋率達到50%。提高免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種率和流動人口預防接種管理質量。恢復并維持無脊髓灰質炎狀態(tài)，努力實現(xiàn)消除麻疹的目標。加強重點人群乙肝疫苗接種工作。實施以傳染源控制和阻斷傳播途徑為主的血吸蟲病綜合防治措施，所有血吸蟲病流行縣(市、區(qū))達到傳播控制標準，已達到傳播控制標準的縣(市、區(qū))力爭達到傳播阻斷標準。加強瘧疾、黑熱病等蟲媒傳染病防控，落實包蟲病綜合防治措施。完善重點地方病監(jiān)測體系，落實防治措施，基本消除重點地方病危害。堅持以食鹽加碘為主的碘缺乏病綜合防治措施，到2015年，總體保持消除碘缺乏病狀態(tài)的縣(市、區(qū))比例達到95%。全面落實地方性氟、砷中毒病區(qū)的改水和改爐改灶工作。實施以傳染源控制為主的狂犬病、布病等人畜共患病綜合治理策略，降低狂犬病死亡率，遏制布病疫情的上升趨勢。加強手足口病綜合防控。加強流感監(jiān)測和防治工作。

大力加強慢性病防治和精神衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生等工作。全面實施慢性病綜合防控策略，加強慢性病高危人群發(fā)現(xiàn)和預防性干預工作，開展高血壓、糖尿病等基層綜合防控，在各級醫(yī)療機構推行35歲以上首診患者測量血壓制度，在80%以上的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構開展血糖測定服務。支持貧困地區(qū)高血壓患者和糖尿病患者免費藥物治療。大力開展“全民健康生活方式”行動，創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)，實施高危人群健康管理、生活方式指導和干預，老年居民健康管理率達到60%。加強腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的篩查和防治工作。在癌癥高發(fā)區(qū)開展重點癌癥篩查和早診早治工作。加強傷害監(jiān)測，開展以兒童為重點的傷害干預工作。建立重性精神疾病病例報告制度，加強管理治療，使貧困重性精神疾病患者得到抗精神病藥物治療和緊急救助。到2015年，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者管理率達到70%，治療率達到60%。逐步完善社會心理支持和心理衛(wèi)生服務體系，加強制度化和規(guī)范化管理。加強齲病和牙周病防治，擴大兒童口腔疾病綜合干預覆蓋面。采取有效措施防治常見致盲性眼病，繼續(xù)開展白內(nèi)障患者復明工程。

2.深入開展愛國衛(wèi)生運動。全面啟動健康城鎮(zhèn)建設活動，繼續(xù)開展國家衛(wèi)生城(鎮(zhèn))創(chuàng)建活動。扎實推進“全國城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動”和以改水改廁為重點的農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治活動。加強農(nóng)村飲用水水質衛(wèi)生監(jiān)測，建立農(nóng)村環(huán)境健康危害因素評價體系，到2015年，集中式供水工程水質衛(wèi)生監(jiān)測覆蓋率力爭達到60%。加強病媒生物防控標準制定和監(jiān)測工作。

3.做好婦幼衛(wèi)生工作。做好以宮頸癌和乳腺癌篩查為重點的農(nóng)村常見婦女病防治工作，2015年農(nóng)村適齡應檢婦女常見病檢查率達到70%。加強孕產(chǎn)期保健服務，繼續(xù)實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策。建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救中心及綠色通道，提高產(chǎn)科、兒科服務質量。繼續(xù)做好降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風工作。加大出生缺陷干預力度，開展出生缺陷三級綜合防治，加強婚前孕前保健宣傳教育、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查管理，降低嚴重多發(fā)致殘的出生缺陷發(fā)生率。到2015年，新生兒遺傳代謝性疾病篩查覆蓋率達到70%。加強地中海貧血防控。加強兒童保健服務和管理，著力改善兒童健康狀況。加強愛嬰醫(yī)院管理，提高母乳喂養(yǎng)率，促進嬰幼兒科學喂養(yǎng)。推廣兒童疾病綜合管理等適宜技術，重點提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的兒童常見病診治、現(xiàn)場急救、危急重癥患兒處理和轉診能力。降低兒童營養(yǎng)不良和貧血患病率。到2015年，5歲以下兒童生長遲緩率控制在10%以下，貧血患病率控制在20%以下。

4.廣泛開展健康教育。發(fā)揮健康教育體系和健康教育基地的作用，針對重點疾病、重點人群、重點場所和重大公共衛(wèi)生問題開展群眾喜聞樂見的健康教育活動，繼續(xù)推進全民健康素養(yǎng)促進行動，普及基本衛(wèi)生知識，倡導健康文明生活方式。到2015年，城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平提高到10%。加強控煙宣傳，建立免費戒煙熱線，全面推行公共場所禁煙，積極創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構、無煙學校、無煙單位，建立完整的煙草流行監(jiān)測體系，認真履行《煙草控制框架公約》。到2015年，15歲及以上人群吸煙率在2010年基礎上下降2-3個百分點。

5.做好衛(wèi)生應急工作。繼續(xù)做好鼠疫、流感大流行、重大輸入性傳染病或新發(fā)現(xiàn)傳染病疫情等重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范和應對工作。完善信息報送、風險評估和監(jiān)測預警制度，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期預警和預防控制工作。以災害事故現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援、突發(fā)中毒事件和核輻射事件衛(wèi)生應急、突發(fā)事件應急心理援助為重點，全面做好各類重大突發(fā)公共事件的衛(wèi)生應急工作，積極開展重大災害事故緊急醫(yī)學救援，做好重大活動衛(wèi)生保障工作。加強鼠疫檢測、監(jiān)測及預警工作，提高偏遠地區(qū)和基層醫(yī)療機構的鼠疫診斷水平和救治能力。

6.做好流動人口公共衛(wèi)生服務工作。提高進城務工人員及其子女基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性，使隨遷兒童享有與流入地戶籍兒童同等的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。強化流動人口的公共衛(wèi)生服務和重大傳染病防控工作，促進農(nóng)民工與城鎮(zhèn)居民享受均等化的公共衛(wèi)生服務。

(二)強化食品安全和衛(wèi)生監(jiān)督工作。

1.加強食品安全工作。貫徹落實《國家食品安全監(jiān)管體系“十二五”規(guī)劃》，進一步加強食品安全監(jiān)管工作。推進食品安全法配套法規(guī)制度建設，進一步完善食品安全工作機制。強化食品安全風險監(jiān)測網(wǎng)絡建設，整合監(jiān)測資源，建立統(tǒng)一的國家食品安全風險監(jiān)測體系，健全食品安全風險交流制度。加強食品安全標準制修訂工作，盡快完成現(xiàn)行食品安全標準清理整合工作，加強重點品種、領域的標準制修訂工作，充實完善食品安全國家標準體系。建立健全食品安全事故信息報告和流行病學調查機制，提高各級疾病預防控制機構食源性疾病監(jiān)測和事故應急能力。繼續(xù)發(fā)布違法添加非食用物質“黑名單”。加強食品安全法律、法規(guī)、標準和相關知識宣傳教育。加強餐飲食品安全監(jiān)管。

2.加大職業(yè)病防治力度。加強對塵肺、職業(yè)中毒、職業(yè)性腫瘤等重點職業(yè)病的監(jiān)測。逐步擴大職業(yè)健康檢查覆蓋面，開展職業(yè)健康風險評估。不斷完善職業(yè)病防治法律法規(guī)和標準體系，規(guī)范職業(yè)病診斷與鑒定程序。加強職業(yè)病防治宣傳教育和職業(yè)健康促進，加強專業(yè)人員培訓，提高職業(yè)病防治能力和水平。

3.大力推進衛(wèi)生監(jiān)督工作。加強城鄉(xiāng)集中式供水、二次供水和學校飲用水衛(wèi)生監(jiān)測工作，提高水質檢驗能力，形成全國飲用水衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡。推進公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作。繼續(xù)實施消毒產(chǎn)品及涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品的專項監(jiān)督抽檢。以醫(yī)療機構放射性危害控制為重點，加強放射衛(wèi)生監(jiān)督管理。推進環(huán)境污染對健康影響的監(jiān)測、評估工作，提高重金屬污染健康危害監(jiān)測、診療服務水平。以農(nóng)村等薄弱地區(qū)為重點，全面推進學校衛(wèi)生監(jiān)督工作。加強傳染病防治監(jiān)督檢查。加大打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作力度。加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍管理，深入開展監(jiān)督稽查，規(guī)范執(zhí)法行為。

(三)全面加強醫(yī)療服務管理。

1.加強醫(yī)療質量管理。進一步完善國家、省級醫(yī)療質量管理與控制體系，在醫(yī)療機構深入開展“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”活動和“醫(yī)療質量萬里行”活動。完善醫(yī)療機構、醫(yī)務人員、醫(yī)療技術等醫(yī)療服務要素準入管理制度，加強醫(yī)療服務要素準入和退出管理。在三級醫(yī)院和80%的二級醫(yī)院全面開展臨床路徑管理和單病種質量控制工作。加強醫(yī)療機構藥事管理，基本建立臨床藥師制度，促進以抗菌藥物為重點的臨床合理用藥。提高臨床護理服務能力和水平，全面推行責任制整體護理的服務模式，推廣優(yōu)質護理服務。完善醫(yī)院感染預防和控制體系，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。大力推動無償獻血，到2015年，獻血率達到10/千人口。規(guī)范臨床用血管理，提高醫(yī)療機構合理用血水平，保障血液安全。進一步加強戒毒醫(yī)療服務工作。

2.強化醫(yī)療服務監(jiān)管。建立健全醫(yī)療服務監(jiān)管體系，完善醫(yī)療服務監(jiān)管法規(guī)制度，加強醫(yī)療服務行為、質量安全和機構運行的監(jiān)測監(jiān)管。加強平安醫(yī)院建設，完善投訴管理，推進醫(yī)療糾紛人民調解，健全醫(yī)療責任風險分擔機制。完善醫(yī)院等級評審評價制度，建立社會監(jiān)督與評價的長效機制，加強日常質量控制評價工作，到2015年，基本形成比較健全的醫(yī)院評審評價體系。加強對人體器官移植的監(jiān)管。嚴格醫(yī)療廣告的審批和監(jiān)管。全面推進醫(yī)師定期考核，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。

3.推行惠民便民措施。改進群眾就醫(yī)服務，三級醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院普遍開展預約診療、“先診療、后結算”、志愿者和醫(yī)院社會工作者服務，優(yōu)化醫(yī)療機構門急診環(huán)境和流程，廣泛開展便民門診服務。推行基本醫(yī)療保障費用直接結算，實施成本核算與控制。基本實現(xiàn)同級醫(yī)療機構檢查結果互認。

4.控制醫(yī)療費用不合理增長。加強對醫(yī)療費用的監(jiān)管，將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責任制并作為績效考核的重要指標，及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復檢查等行為。加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控，控制公立醫(yī)院提供非基本醫(yī)療服務。

5.推進公立醫(yī)院改革。按照“四個分開”的要求，全面推進縣級公立醫(yī)院改革，深化城市公立醫(yī)院改革。堅持公立醫(yī)院公益性質，落實政府辦醫(yī)責任。完善公立醫(yī)院補償機制，落實政府投入政策，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，推進醫(yī)藥分開，理順醫(yī)療服務價格。各級衛(wèi)生行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領導職務，逐步取消公立醫(yī)院行政級別。建立統(tǒng)一、高效、權責一致的公立醫(yī)院管理體制，強化衛(wèi)生行政部門規(guī)劃、準入、監(jiān)管等全行業(yè)管理職能，落實公立醫(yī)院自主經(jīng)營管理權，推進管辦分開。完善公立醫(yī)院治理機制，探索建立理事會等多種形式的法人治理結構。加強對公立醫(yī)院的績效考核，建立院長選拔、任用、獎懲考核等激勵約束制度。推進現(xiàn)代醫(yī)院管理服務創(chuàng)新，促進院長隊伍的職業(yè)化、專業(yè)化建設，提高公立醫(yī)院的精細化、專業(yè)化、科學化管理水平。推進以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事制度改革，完善醫(yī)務人員職稱評定制度。建立合理的分配激勵機制，提高醫(yī)務人員待遇。推進注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，充分調動醫(yī)務人員積極性。

明確公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，優(yōu)先發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。加強公立醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的支持指導，提高分工協(xié)作水平，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、上下聯(lián)動、雙向轉診的診療模式。

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