單位基本信息

（1）申報單位名稱

（2）組織形式

□事業　　             □企業　　

□其它

（3）法定代表人

（4）注冊資本金

（5）注冊地址

（6）注冊時間

（7）有無可行性報告

□有           □無

（8）項目單位基本情況（不超過500字）

（9）項目單位財務狀況（不超過500字）

項目基本信息

（1）項目名稱

（2）項目建設地點

（3）項目建設起止年限

年　　　月　　　至　　　　年　　　月

（4）項目建設性質

□新建                   

□改擴建

（5）所屬領域

□高端產業類              □特色產業類

□產業集聚區和特色街區類  □改造升級類項目

□河西地區經濟落后村項目

□需要區政府配套支持的產業項目類

（6）項目建設內容及實施進度描述（完成的投資、工作量及進度等）（不超過500字）

（7）項目核準或備案文件（文號）（如項目需要核準或備案，請填寫相關情況）

（8）規劃、土地、環境保護主管部門批復（意見）文件（文號）（如項目需要得到相關部門的批復，請填寫相關情況）

（9）是否已得到其他政府專項資金支持及額度

□否

□是：　　　　　　　　　　　　（專項資金名稱）

　　　　　　　　　　　　（額度）

（10）項目的市場情況描述（不超過500字）

（11）項目獲獎情況、技術及裝備水平描述（不超過500字）

（12）示范作用摘要（不超過500字）

（13）項目預期經濟效益（萬元）

（1）       新增銷售收入：         

（2）       新增利潤：             

（3）       新增稅金：              

（4）       投資利潤率：           

項目資金信息

（1）項目總投資

[a]固定資產投資

[b]鋪底流動資金

（2）項目資金來源

[a]單位自有資金

[b]固定資產銀行貸款

[c]流動資產銀行貸款

[d]其它資金來源

（3）申請政府支持

申請支持方式

□購租房補助

□貸款貼息

□投資補助