７月２３日至２４日，我國(guó)部署城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，國(guó)務(wù)院確定的２００７年首批７９個(gè)試點(diǎn)城市將于９月底前出臺(tái)實(shí)施方案——
任士可 繪
醫(yī)保主體——
非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加
即將試點(diǎn)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，究竟哪些人能夠參加？
據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部介紹，凡是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)將惠及２億多城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。１９９８年，國(guó)務(wù)院決定建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，２００２年開(kāi)始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，２００３年又著手建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人數(shù)已超過(guò)１．６億人，新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋人群已超過(guò)７億人，沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)制度安排的只剩下城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。這些人群主要依靠家庭提供醫(yī)療費(fèi)用，一旦得了大病，往往難以承受。此次開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點(diǎn)，將有助于從根本上解決他們的大病醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題。
與此同時(shí)，國(guó)家鼓勵(lì)勞動(dòng)年齡內(nèi)有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
醫(yī)保重點(diǎn)——
住院和門診大病醫(yī)療支出
參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，哪些醫(yī)療費(fèi)用能“報(bào)銷”？和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保不同，居民醫(yī)保基金重點(diǎn)用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出。之所以這樣規(guī)定，是考慮到目前導(dǎo)致部分城鎮(zhèn)居民因病致貧、因病返貧的主要是住院和門診大病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)首先通過(guò)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)籌調(diào)劑功能來(lái)化解這種風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，國(guó)家也鼓勵(lì)有條件的地區(qū)逐步試行門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌，探索統(tǒng)籌解決城鎮(zhèn)居民門診費(fèi)用問(wèn)題。
試點(diǎn)地區(qū)將按“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則來(lái)使用居民醫(yī)保基金，制定具體的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額。對(duì)于特別困難的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，各地將探索適合其經(jīng)濟(jì)承受能力的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
繳費(fèi)方式——
家庭繳費(fèi)為主，政府年人均至少補(bǔ)助４０元
居民醫(yī)保針對(duì)的都是非從業(yè)居民，包括大量老人孩子，他們?cè)撊绾卫U費(fèi)？據(jù)介紹，總的原則是家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。
參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)待遇，有條件的用人單位可以對(duì)職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。國(guó)家對(duì)這些繳費(fèi)和補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵(lì)政策。
考慮到不同人群在疾病風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療支出方面存在較大差異，試點(diǎn)城市制定籌資標(biāo)準(zhǔn)時(shí)將把成年人和未成年人分開(kāi)確定。
對(duì)試點(diǎn)城市的參保居民，政府每年按不低于人均４０元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政從２００７年起每年通過(guò)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，對(duì)中西部地區(qū)按人均２０元給予補(bǔ)助。在此基礎(chǔ)上，對(duì)屬于低保對(duì)象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費(fèi)，政府原則上每年再按不低于人均１０元給予補(bǔ)助，其中中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)按人均５元給予補(bǔ)助；對(duì)其他低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭６０周歲以上的老年人等困難參保居民所需家庭繳費(fèi)部分，政府每年再按不低于人均６０元給予補(bǔ)助，其中中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)按人均３０元給予補(bǔ)助。中央政府對(duì)東部地區(qū)試點(diǎn)城市參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助辦法給予適當(dāng)補(bǔ)助。
財(cái)政補(bǔ)助資金要納入各級(jí)政府財(cái)政預(yù)算。
試點(diǎn)目標(biāo)——
力爭(zhēng)２０１０年全面推開(kāi)
按照規(guī)劃，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)今年在有條件的省選擇２至３個(gè)城市啟動(dòng)試點(diǎn)，２００８年擴(kuò)大試點(diǎn)，爭(zhēng)取２００９年試點(diǎn)城市達(dá)到８０％以上，２０１０年在全國(guó)全面推開(kāi)，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。聯(lián)席會(huì)議辦公室年底前要組織一次調(diào)研和檢查指導(dǎo)，全面掌握各試點(diǎn)地區(qū)和城市的情況，明年１月份提出２００７年試點(diǎn)的評(píng)估報(bào)告和２００８年擴(kuò)大試點(diǎn)的計(jì)劃。
試點(diǎn)采取低水平起步的原則，即在試點(diǎn)起步階段，從我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的現(xiàn)實(shí)國(guó)情出發(fā)，根據(jù)各方承受能力確定籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)保障住院和門診大病。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，將逐步提高保障水平，擴(kuò)大制度的受益面，努力實(shí)現(xiàn)廣覆蓋。(白天亮)
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