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2014年02月17日17:45 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

原標(biāo)題：農(nóng)村兒童低體重率和生長遲緩率為城市3—4倍 “扶貧營養(yǎng)包”能否填平營養(yǎng)鴻溝

本報(bào)記者 劉 垠

“到2020年，全國5歲以下兒童生長遲緩率控制在7%以下，全人群貧血率控制在10%以下。”看到在近日發(fā)布的《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要（2014—2020年）》中，生長遲緩、缺鐵性貧血等營養(yǎng)性疾病控制目標(biāo)被重點(diǎn)提及，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)副理事長、中國疾控中心營養(yǎng)與食品安全所研究員翟鳳英感到欣慰。

“5歲以下貧困地區(qū)兒童的營養(yǎng)狀況已經(jīng)引起各方重視，學(xué)齡兒童的生長遲緩率、貧血發(fā)生率卻關(guān)注不夠。”多年投身貧困地區(qū)營養(yǎng)素補(bǔ)充干預(yù)研究的翟鳳英援引國家衛(wèi)生計(jì)生委的數(shù)據(jù)說，農(nóng)村地區(qū)兒童低體重率和生長遲緩率約為城市地區(qū)的3—4倍，而貧困地區(qū)農(nóng)村又為一般農(nóng)村的2倍。

營養(yǎng)不良，生長遲緩與貧血并存

2010年，我國貧困地區(qū)尚有20%的5歲以下兒童生長遲緩；6—12月齡農(nóng)村兒童貧血患病率高達(dá)28.2%，13—24月齡兒童貧血患病率為20.5%。營養(yǎng)不良會(huì)引發(fā)生長遲緩、體重過低；貧血會(huì)不可逆地影響青少年身體和智力發(fā)育；多種維生素、微量元素缺乏，則造成體重下降、生長發(fā)育遲緩，機(jī)體免疫力下降等。

從1990年起，翟鳳英在我國100多個(gè)貧困縣、8萬多名學(xué)齡前兒童中開展的營養(yǎng)素補(bǔ)充干預(yù)研究顯示，30%—50%的孩子因?yàn)闋I養(yǎng)不良致使身材矮小，有些地方的貧血率高達(dá)50%—70%。“不僅是普及營養(yǎng)知識、改善膳食結(jié)構(gòu)，還引導(dǎo)當(dāng)?shù)厝朔N植營養(yǎng)價(jià)值高的蔬果、養(yǎng)殖家畜，并在米粉中加入雞蛋、鈣鐵鋅等營養(yǎng)素后分發(fā)給兒童食用。”讓她欣慰的是，5年后，參與營養(yǎng)干預(yù)的兒童營養(yǎng)不良比例下降了25%，貧血率則下降了50%。該課題也被聯(lián)合國兒童基金會(huì)評為“樣板示范項(xiàng)目”。

在米粉中加入雞蛋、鈣鐵鋅等營養(yǎng)素，這一輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品可以說是“營養(yǎng)包”的“前身”。在翟鳳英看來，改善貧困地區(qū)兒童的低體重和貧血問題，綜合考慮干預(yù)成本和效果，“缺什么補(bǔ)什么”的“營養(yǎng)包”是一種安全實(shí)用的農(nóng)村兒童營養(yǎng)干預(yù)方法。貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善試點(diǎn)項(xiàng)目國家級技術(shù)指導(dǎo)組首席專家陳春明曾表示，兒童營養(yǎng)不良所帶來的生長遲緩或貧血病，可以通過“營養(yǎng)包”得到有效緩解，關(guān)鍵在于母親懷孕至兒童2歲之間的1000天時(shí)間。

國家衛(wèi)計(jì)委從2012年10月啟動(dòng)“貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目”，為6個(gè)月至2歲的嬰幼兒每天提供一個(gè)富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的“營養(yǎng)包”，同時(shí)開展兒童營養(yǎng)知識宣傳和健康教育。截至2013年12月底，受益兒童已達(dá)40萬人，遠(yuǎn)超項(xiàng)目原定的目標(biāo)任務(wù)。目前，全國有680個(gè)貧困縣，需要營養(yǎng)補(bǔ)充的兒童有430萬，貧困地區(qū)兒童實(shí)現(xiàn)“營養(yǎng)包”全覆蓋依然任重道遠(yuǎn)。

營養(yǎng)改善，“小袋子”改變大未來

除了貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目，2011年秋季學(xué)期起，國家在集中連片特困地區(qū)實(shí)施農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃，也就是所謂的“營養(yǎng)午餐”計(jì)劃。來自教育部的消息稱，截至2013年10月底，全國699個(gè)國家試點(diǎn)縣已有近10萬所學(xué)校開餐，2240萬學(xué)生受益。

“‘營養(yǎng)午餐’惠及的學(xué)生更為廣泛。但一些貧困地區(qū)的小學(xué)沒有食堂和廚房，一些學(xué)校的食堂只能給學(xué)生熱飯；有些學(xué)校雖有食堂、廚房，卻存在衛(wèi)生條件差、缺乏均衡營養(yǎng)搭配的知識等狀況。某些貧困地區(qū)的學(xué)生甚至用飲料瓶從家里帶粥或長期吃咸菜當(dāng)中飯，導(dǎo)致孩子們的營養(yǎng)攝入難以得到保障。”翟鳳英告訴記者，在這樣的條件下，國家財(cái)政補(bǔ)助的3塊錢無法“讓午餐營養(yǎng)起來”，很多學(xué)校往往以一個(gè)雞蛋、一袋牛奶取而代之。

2008年四川地震后，聯(lián)合國兒童基金會(huì)以及國內(nèi)多個(gè)研究小組開始了多種營養(yǎng)素為組合的補(bǔ)充劑——“營養(yǎng)包”的干預(yù)研究。“目前針對學(xué)齡兒童開展‘營養(yǎng)包’的干預(yù)研究很少，我們嘗試把‘營養(yǎng)包’引入貧困地區(qū)兒童的營養(yǎng)改善中。”翟鳳英說，從2012年起，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)聯(lián)合全球兒童營養(yǎng)基金會(huì)及相關(guān)企業(yè)在廣東、湖北、河北3省18所小學(xué)作進(jìn)行試點(diǎn)，為7000多名6—12歲的學(xué)生提供“營養(yǎng)包”并進(jìn)行營養(yǎng)知識教育，探尋有效的兒童營養(yǎng)改善模式。

“這一小袋‘營養(yǎng)包’中，以大豆分離蛋白、糙米粉、乳礦物鹽（牛乳鈣粉）、維生素C和葡萄糖酸鋅等營養(yǎng)素為配料，還添加了水蜜桃、橘子果汁粉以符合孩子口味。”翟鳳英遞過一袋“營養(yǎng)包”說，從廣東試點(diǎn)的評估報(bào)告來看，進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)的1555名學(xué)生的生長遲緩率由之前的20%降至4%，貧血率則由71.2%降至26.3%。

不過，一年前廣東肇慶懷集縣某小學(xué)的調(diào)研還是讓翟鳳英充滿擔(dān)憂。盡管“營養(yǎng)包”和杯子都是免費(fèi)發(fā)放，面對連自來水都沒有的學(xué)校，為孩子沏開一包“營養(yǎng)粉”的溫開水都成了奢望。“項(xiàng)目要繼續(xù)，首先得引入自來水，并在教室和辦公室配齊電熱爐，僅此一項(xiàng)我們就多花了7萬多元。”她說，更重要的是要讓人們知曉孩子的營養(yǎng)不良問題，并能接受普及的科學(xué)知識。

常識貧乏，膳食平衡是關(guān)鍵

和農(nóng)村貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)現(xiàn)狀相比，更令人擔(dān)憂的，還是人們“用雞蛋換方便面”的觀念。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2012年，我國居民健康素養(yǎng)水平僅為8.8%。中國疾控中心營養(yǎng)與食品安全所副所長馬冠生接受采訪時(shí)坦言，直到今天，“拿雞蛋換方便面”仍然被不少農(nóng)村居民視作好買賣。

“由于缺乏基本的營養(yǎng)常識，一些貧困地區(qū)的家長是賣了雞蛋、糧食后再買方便面、膨化食品或碳酸飲料，認(rèn)為買來的東西對孩子有營養(yǎng)，這讓本來有營養(yǎng)的物質(zhì)白白浪費(fèi)了。”翟鳳英在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，除貧困地區(qū)的經(jīng)濟(jì)因素外，一些留守兒童吃飯不規(guī)律、很少吃肉類；大部分學(xué)生課余時(shí)間不參加體育活動(dòng)，而且喜歡吃一些垃圾食品，這些不良習(xí)慣導(dǎo)致了營養(yǎng)失衡。

《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要（2014—2020年）》明確指出，將食物與營養(yǎng)知識納入中小學(xué)課程，加強(qiáng)對教師、家長的營養(yǎng)教育和對學(xué)生食堂及學(xué)生營養(yǎng)配餐單位的指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣。強(qiáng)化營養(yǎng)干預(yù)，加大蛋奶供應(yīng)，保障食物與營養(yǎng)需求。

“要對家長、教職工和學(xué)生進(jìn)行相關(guān)營養(yǎng)健康知識培訓(xùn)，以確保可持續(xù)的營養(yǎng)改善效果。”翟鳳英表示，中國人傳統(tǒng)的飲食習(xí)慣以糧食蔬菜為主、肉類為輔。在國內(nèi)營養(yǎng)師普遍缺乏的前提下，讓科普營養(yǎng)知識走進(jìn)課堂、走進(jìn)家庭是當(dāng)務(wù)之急。“畢竟，老師講授的知識更容易被孩子接受，父母的言傳身教則能幫助孩子形成平衡的飲食習(xí)慣。”

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