- 政策解讀
- 經(jīng)濟(jì)發(fā)展
- 社會(huì)發(fā)展
- 減貧救災(zāi)
- 法治中國(guó)
- 天下人物
- 發(fā)展報(bào)告
- 項(xiàng)目中心
視頻播放位置
下載安裝Flash播放器中國(guó)發(fā)展門戶網(wǎng)12月15日訊 世界銀行近日發(fā)布了與中國(guó)政府合作完成的《中國(guó)醫(yī)改政策建議》系列報(bào)告，著眼于中國(guó)正在開(kāi)展的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。這五個(gè)政策建議報(bào)告回顧和分析了改革進(jìn)程，對(duì)初步成果做出評(píng)價(jià)。每個(gè)報(bào)告?zhèn)戎赜陉P(guān)乎醫(yī)改成功與否的一個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域。報(bào)告針對(duì)醫(yī)改在未來(lái)5至10年逐步推開(kāi)過(guò)程中如何細(xì)化和完善提出看法。
世界銀行中國(guó)人類發(fā)展部負(fù)責(zé)人藍(lán)根博表示：“這個(gè)系列是為了提供給決策者和實(shí)際工作者在落實(shí)政府公布的新的醫(yī)改措施時(shí)參考借鑒，介紹了中國(guó)和世界各國(guó)的最佳實(shí)踐。”
中國(guó)自上世紀(jì)80年代中期以來(lái)開(kāi)展公立醫(yī)院改革，使醫(yī)院數(shù)量和服務(wù)項(xiàng)目都出現(xiàn)了增長(zhǎng)，但與此同時(shí)也帶來(lái)了一些意外的后果，出現(xiàn)公立醫(yī)院熱衷于通過(guò)提供高收費(fèi)、高利潤(rùn)的服務(wù)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)創(chuàng)收，醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和購(gòu)置先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備方面盲目擴(kuò)張，醫(yī)療資源分布不均，以及過(guò)度開(kāi)藥等問(wèn)題，造成患者滿意度下降。《中國(guó)公立醫(yī)院改革綜述》介紹了其他一些國(guó)家進(jìn)行醫(yī)院改革所采取的各種做法，包括成功和不太成功的案例。鑒于中國(guó)是一個(gè)大國(guó)，情況比較復(fù)雜，并沒(méi)有適用于各地各級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)模式，但是需要根據(jù)中國(guó)的現(xiàn)實(shí)情況提供合理和有科學(xué)依據(jù)的醫(yī)療服務(wù)，訓(xùn)練一支高素質(zhì)的醫(yī)院管理骨干隊(duì)伍，并建立進(jìn)行政策規(guī)劃、績(jī)效監(jiān)測(cè)、問(wèn)責(zé)和評(píng)估所需要的信息系統(tǒng)。
《中國(guó)醫(yī)療服務(wù)供方支付制度改革：國(guó)際經(jīng)驗(yàn)的啟示》分析了新出現(xiàn)的供方支付制度，譬如按病種付費(fèi)和按績(jī)效付費(fèi)及其各自的局限性。改革已經(jīng)開(kāi)始但并不完善，出現(xiàn)了一些意外的結(jié)果，包括服務(wù)供方過(guò)于關(guān)注那些有績(jī)效評(píng)估的服務(wù)項(xiàng)目，而忽視那些未與支付掛鉤的服務(wù)項(xiàng)目。因此在實(shí)施時(shí)必須要認(rèn)真監(jiān)測(cè)。總體來(lái)說(shuō)，中國(guó)須利用新的支付模式來(lái)改革目前分散的、以醫(yī)院為主的醫(yī)療服務(wù)提供體系。
藥品費(fèi)用占中國(guó)的醫(yī)療總支出的40%，與大多數(shù)國(guó)家相比這一比例都是相當(dāng)高的。而藥品的使用或者過(guò)度使用無(wú)論是從經(jīng)濟(jì)還是從療效角度都是效率不高的。主要的問(wèn)題在于供方支付制度，在這一制度下，醫(yī)院和醫(yī)生都靠藥品銷售來(lái)獲得額外收入。《仿制藥政策——中國(guó)基本藥物政策的基石》指出，要改革這一制度，就需要用其他資金來(lái)源來(lái)替代藥品銷售收入，如通過(guò)直接補(bǔ)貼、提高使用者收費(fèi)或者提高醫(yī)療服務(wù)的保險(xiǎn)支付等方式。除了將藥品銷售與醫(yī)務(wù)人員收入脫鉤外，還需要采取措施對(duì)仿制藥實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)生和患者認(rèn)為“仿制藥不如品牌藥好”的觀念，建立激勵(lì)機(jī)制促進(jìn)仿制藥的使用。
《中國(guó)藥物籌資、定價(jià)和使用：改革之路》探討了標(biāo)題中提到的問(wèn)題以及藥物制度的發(fā)展情況。中國(guó)在2004年就已成為世界第九大藥品市場(chǎng)，本世紀(jì)頭幾年藥物銷售年均增長(zhǎng)28%。報(bào)告對(duì)推動(dòng)和深化改革提出了一系列的措施建議，包括進(jìn)一步改革國(guó)家基本藥物制度，擴(kuò)大仿制藥生產(chǎn)和推廣仿制藥的使用，完善藥物定價(jià)，對(duì)藥物實(shí)行零差率政策，使公開(kāi)采購(gòu)制度更加公平、平等和透明，吸收國(guó)際經(jīng)驗(yàn)。
中國(guó)目前的醫(yī)療保險(xiǎn)體系是分別針對(duì)就業(yè)和無(wú)業(yè)人口以及城鎮(zhèn)和農(nóng)村人口的不同制度的混合體。用人單位和員工繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼是這些不同醫(yī)保制度的主要資金來(lái)源，保障與受益水平也因籌資水平不同而異。《中國(guó)通向綜合的醫(yī)療保險(xiǎn)體系之路》探討了中國(guó)要實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)保所面臨的改革選擇和建議。例如，報(bào)告建議可針對(duì)門診醫(yī)療服務(wù)建立社會(huì)統(tǒng)籌取代醫(yī)療儲(chǔ)蓄賬戶，提高低收入人群和無(wú)業(yè)城鎮(zhèn)人口的保障范圍和報(bào)銷比例。報(bào)告強(qiáng)調(diào)需要在現(xiàn)有不同基金之間實(shí)現(xiàn)更大程度的公平性，特別要關(guān)注低收入人群和農(nóng)民工；應(yīng)采取漸進(jìn)方式為所有個(gè)人和家庭提供統(tǒng)一的基本醫(yī)保福利；建立以家庭為基本單位的醫(yī)療參保制度等。報(bào)告還指出有必要對(duì)全國(guó)大量獨(dú)立運(yùn)營(yíng)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行統(tǒng)籌，建立省級(jí)（或許在稍后建立國(guó)家級(jí)）醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌系統(tǒng)。