據(jù)三湘都市報10月11日報道 “我今年68歲了，也能參加醫(yī)保?那以后我看病也能報銷了?”聽記者說起長沙啟動居民基本醫(yī)療保險制度的消息，家住長沙開福寺附近的王大爺高興極了，連聲問需要準備些什么材料，該到哪里辦手續(xù)。
10月11日上午，長沙市政府召開新聞發(fā)布會公布，作為全國79個城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點城市之一，長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度從本月起正式啟動實施，首批將有58.75萬城區(qū)居民享受到這一新政的實惠。符合參保范圍的城鎮(zhèn)居民每人每年自愿繳費40元(18歲以下)-225元(18歲以上)，就能享受每年最高3萬元-7萬元不等的最高報銷額度，主要保障居民的大病醫(yī)療需求。
參保對象》》》主體為孩子和老人
此次納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保對象，包括長沙市不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段學生(包括職業(yè)高中、中專、技校在校學生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。
“隨著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療的逐步完善，介于兩者之間的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的醫(yī)療保障問題逐步凸顯。這部分群體包括在校學生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。”長沙市勞動和社會保障局副局長章利云介紹，目前長沙共有城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、少年兒童87.5萬人，其中，市城區(qū)58.75萬人(不包括在校大學生)。由于缺乏醫(yī)療保障制度安排，他們看病就醫(yī)的醫(yī)療費用大多只能依靠家庭和家屬來負擔，特別是那些低收入家庭，往往無法承擔大病重病帶來的巨額醫(yī)療費用，導致“因病致貧、因病返貧”。
在11日下午的專項工作會議上，長沙市市長譚仲池明確表示，長沙將堅持以家庭為單位參保和政府補助的原則，確保全市所有在校中小學生全部參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，到明年底，全市城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋面要達到98%以上，四縣(市)要達到95%以上。
繳費標準》》》普通成年人年繳225元
章利云介紹，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費采用政府補助和個人繳費相結合。未成年人每人每年80元，老年居民和非從業(yè)居民每人每年300元。財政補助標準分為四類，在補助上對困難人群有所傾斜：一般未成年人補助50%;一般非從業(yè)居民補助25%;年滿60周歲以上的城鎮(zhèn)老年居民、享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障人員或持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為1-2級的殘疾人員，財政補助80%;無勞動能力、無生活來源、無法定贍(扶、撫)養(yǎng)義務人的人員由財政全額補助。為此，長沙市全民鋪開此項制度后，財政每年將投入近6000萬元，其中長沙市本級財政投入2000萬元(具體繳費及標準請參照附表)。
參保步驟》》》每年11月30日繳費
以家庭為單位持《戶口簿》、《居民身份證》及其復印件(低保居民、“三無人員”和殘疾人員須提供相關證明和材料)等有效證件和2張一寸免冠彩色照片→戶籍所在地的社區(qū)勞動保障服務機構填寫《長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險申請登記表》→辦理參保手續(xù)→持繳費通知單到商業(yè)銀行營業(yè)網(wǎng)點繳納保險費，就近選擇定點醫(yī)療機構就診。
參保人員應在每年11月30日前繳納下一年度的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費，將需要繳納的費用到銀行各營業(yè)網(wǎng)點存入居民儲蓄存折，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構從中劃繳。
參保算賬》》》到社區(qū)醫(yī)院看病更劃算
根據(jù)《長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》規(guī)定，經(jīng)對申請定點的醫(yī)療機構進行審查，中南大學湘雅醫(yī)院等78家醫(yī)療機構符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療機構條件，被確定為長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構。
“我們是鼓勵居民到社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診的，這點從政策上的傾斜就可以看出來。”章利云表示，同樣一種病，居民在社區(qū)醫(yī)療機構就診能得到更多的報銷。以闌尾炎手術為例，按目前單病種限價標準，一次闌尾炎手術費用為2400元，市民如果是在一級醫(yī)療機構就診，可以報銷1365元，而到湘雅醫(yī)院這樣的三級醫(yī)療機構就診，則只能報銷640元。在社區(qū)醫(yī)療服務點，只要醫(yī)療費用在100元以上，就能享受報銷。
□參保提醒
連交5年提高支付比例
“繳費時間長短與待遇享受有關，參保越長受益越多。”章利云告訴記者，凡在辦法實施之日起180天內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員從下月起享受居民基本醫(yī)療保險待遇。辦法實施之日起180天后參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，從繳費的下月起的3個月后享受居民基本醫(yī)療保險。參保人員繳一年費，享受一年的醫(yī)療保障，不繳納醫(yī)療保險費就視為自動斷保，也就不能再繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。對于連續(xù)繳費滿5年的，繳費每增加一年其住院醫(yī)療費用基金支付比例可提高2%，最多不超過10%。
3個特殊病種可報銷
此次城鎮(zhèn)居民參保，特殊病種門診醫(yī)療的費用可納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，目前暫定三個病種：惡性腫瘤門診放化療、腎功能衰竭透析治療、器官移植術后進行排斥及免疫抵制門診治療，對于特殊病種門診醫(yī)療費用的支付，標準為30000元以下部分按共付段支付比例由基金和個人共同承擔，30000元以上的部分全部由個人負擔，共付段支付比例按照參保人員選擇的治療醫(yī)院的等級確定。
交通事故不報銷
下列7種情況發(fā)生的醫(yī)療費用，不列入城市居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍：自殺、自殘、斗毆、酗酒和吸毒;交通、醫(yī)療事故;工傷、職業(yè)病的醫(yī)療和康復或生育保險支付范圍的;整形、整容異地、出國、赴港、澳、臺地區(qū)醫(yī)療的;未經(jīng)批準在非城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)的;其他違法行為導致病、傷、殘的。
□就醫(yī)指南
就醫(yī)帶上保險手冊
持入院通知單到定點醫(yī)療機構醫(yī)保科交驗本人《長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險手冊》、居民身份證(或學生證、或戶口簿)→查驗確認身份后辦理住院手續(xù)→預繳個人自付費用(包括起付標準和個人自付費用)→住院治療→醫(yī)療終結與定點醫(yī)療機構結算個人醫(yī)療費用后辦理出院手續(xù)。
長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構名單：三級醫(yī)院(20家)：
中南大學湘雅醫(yī)院、中南大學湘雅二醫(yī)院、中南大學湘雅三醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、湖南省紅十字會醫(yī)院、湖南省婦幼保健院、湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省馬王堆醫(yī)院、中國人民解放軍第一六三醫(yī)院、湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院、湖南省中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、湖南省中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院、湖南旺旺醫(yī)院、湖南博雅眼科醫(yī)院、長沙市第一醫(yī)院、長沙愛爾眼科醫(yī)院、長沙市第三醫(yī)院、長沙市第四醫(yī)院、長沙市中心醫(yī)院(含分院)、長沙市第八醫(yī)院(長沙市中醫(yī)院)二級醫(yī)院(20家)：
長沙市第六醫(yī)院、長沙市精神病醫(yī)院、長沙老年康復醫(yī)院、中國人民解放軍國防科技大學醫(yī)院、湖南航天醫(yī)院、湖南黃興醫(yī)院、湖南省財貿(mào)醫(yī)院、湖南省地質礦產(chǎn)勘查醫(yī)院、湖南省交通醫(yī)院、湖南省榮軍醫(yī)院、湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院、長沙市婦幼保健院、長沙市第二福利院康寧醫(yī)院、中國水利水電第八工程局醫(yī)院、中國人民武裝警察部隊湖南省總隊醫(yī)院、長沙市口腔醫(yī)院、長沙仁和醫(yī)院、湖南省勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治所、湖南省第六工程公司建設醫(yī)院、湖南省結核病防治所一級醫(yī)院(38家)：
長沙骨質增生醫(yī)院(長沙南湖醫(yī)院)、湖南省長沙179醫(yī)院、長沙市按摩醫(yī)院、長沙縣第二人民醫(yī)院、長沙市天心區(qū)人民醫(yī)院、長沙楚雅醫(yī)院、長沙德福醫(yī)院、長沙德雅醫(yī)院、長沙東風醫(yī)院、長沙市岳麓東雅醫(yī)院、中國有色金屬二十三冶長沙中心醫(yī)院、長沙方泰醫(yī)院、長沙市岳麓區(qū)觀沙醫(yī)院、長沙黑石渡醫(yī)院、長沙機床廠職工醫(yī)院、長沙離退休醫(yī)協(xié)醫(yī)院、長沙麗人醫(yī)院、長沙仁德醫(yī)院、長沙肉類聯(lián)合加工廠職工醫(yī)院、長沙市韶光微電子總公司職工醫(yī)院、長沙市芙蓉區(qū)紅十字醫(yī)院、長沙市芙蓉區(qū)醫(yī)院、長沙市開福區(qū)撈刀河鎮(zhèn)醫(yī)院、長沙市岳麓區(qū)紅十字醫(yī)院、長沙五七一二廠飛機修理廠職工醫(yī)院、長沙星燦醫(yī)院(有限公司)、長沙銀太紡織有限公司裕湘醫(yī)院、長沙正圓醫(yī)院、長沙重型機器廠職工醫(yī)院、湖南機床廠職工醫(yī)院、湖南省浦沅集團有限公司職工醫(yī)院(常德)、長沙惠民醫(yī)院、湖南浦沅工程機械有限責任公司職工醫(yī)院、湖南省監(jiān)獄管理局112醫(yī)院、湖南省體育運動醫(yī)療專科醫(yī)院、湖南省政府機關醫(yī)院、岳麓區(qū)橘子洲三真社區(qū)衛(wèi)生服務中心、中鐵五局第一工程有限責任公司醫(yī)院
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