中新網3月2日電 原衛生部黨組書記高強在最新一期的《求是》雜志撰文指出，改革開放30年來，中國衛生事業取得了長足發展和進步，但還存在醫療衛生資源總量不足、配置失衡，城鄉之間、區域之間發展不協調，服務水平差距加大，醫療費用上漲過快，群眾看病難、看病貴等突出問題。
文章指出，以科學發展觀審視其原因，一是醫療服務需求不斷增加。從1978年到2007年，全國醫療機構診療人次由10.1億增加到28.4億；住院人數由1907萬增加到9827萬。城市大醫院和專科醫院人滿為患，找高水平醫生看病難，引發群眾不滿。二是基層醫療衛生機構發展嚴重滯后。社區和農村衛生機構力量弱、條件差、水平低，缺乏優秀的醫務人才，群眾的信任度滿意度不高。三是醫療保障制度不健全。全國有近3億城鄉居民沒有基本醫療保障，群眾看病負擔重。四是醫院公益性淡化。政府投入平均只占醫院經常性開支的7%，人員工資、設備購置、基本建設和運行經費等都要靠醫療服務收費解決。這種“創收”機制導致醫療服務不規范、追求經濟收益，引發醫患關系緊張。五是“以藥補醫”機制導致藥價虛高。長期以來，實行“以藥補醫”政策，靠藥品加成彌補醫院收入不足，導致醫生開大處方、賣貴重藥等問題，抬高藥品價格，加重群眾負擔。
文章強調，衛生工作的根本任務是為人民健康服務，必須把維護人民利益放在第一位，必須堅持公益性質。要做到這一點，必須深化醫藥衛生體制改革，改變不符合公益性要求的“創收”機制，加大政府衛生投入，嚴格政府衛生監管，強化宗旨意識和職業道德教育，把廣大醫療衛生人員的積極性引導到增加和改善醫療衛生服務上來。必須用改革發展的辦法解決衛生工作中的突出問題。
一是加快推進基本醫療保障制度建設。盡快實現城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋城鄉全體居民。加大政府投入，逐步提高保障水平和政府補助標準。健全城鄉醫療救助制度。
二是建立國家基本藥物制度。科學確定國家基本藥物目錄，實行基本藥物招標生產和直接配送，減少中間流通環節。規范基本藥物使用，將其全部納入基本醫療保障報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。降低藥品價格，減輕群眾負擔。
三是健全基層醫療衛生服務體系。完善基層醫療衛生機構經費保障機制，由政府承擔基本建設、設備購置、人員經費和公共衛生業務經費，確保基層醫務人員工資收入，對鄉村醫生給予合理補助，落實衛生公益性質，降低服務費用。加強基層醫療衛生人才培養，提高衛生服務能力和水平。努力做到農村居民小病不出鄉，城市居民享有便捷有效的社區衛生服務。
四是促進基本公共衛生服務均等化。加強專業公共衛生機構建設，擴大公共衛生服務范圍，提高服務效率和質量，為城鄉居民免費提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務。落實公共衛生經費保障政策，實行政府預算全額管理。
五是推進公立醫院改革試點。改革醫院創收機制，維護公眾利益。加大政府投入，保障公立醫院基本建設、設備購置、重點學科發展、離退休人員經費和彌補政策性虧損，對醫院承擔的公共衛生服務給予專項補助。合理調整醫療服務價格，取消以藥補醫和藥品加成政策。改革醫院內部收入分配制度，鼓勵多勞多得、優勞優得，不與醫療收入掛鉤，控制醫院工資總額。改革醫院人事制度，實行全員聘任和績效考核，并允許醫生多點執業。
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