記者提問：甲型H1N1流感是不是得過一次就有免疫力了？
馮子健：亞型的流感的流行只有幾個(gè)月的時(shí)間，目前沒有發(fā)現(xiàn)感染以后再感染的。
記者提問：感染過以后的血清中有沒有抗體？
馮子健：有幾個(gè)國家已經(jīng)做了血清學(xué)調(diào)查，經(jīng)歷流行的地區(qū)的人抗體水平高。因?yàn)榇蜻^疫苗以后都會(huì)有很高的抗體，更何況是自然感染。
記者提問：比如我今天是第一天發(fā)燒，是需要立刻到醫(yī)院就診，還是過幾天高燒以后再去就診？因?yàn)槿绻侨メt(yī)院就診，很可能不是甲流的反而感染上甲流。
曹志新：看誰發(fā)燒，如果是一個(gè)兩歲的娃娃、70歲的老人、正在妊娠的婦女，或者是哮喘病人，大家都不否認(rèn)，要立刻去醫(yī)院，所謂高危人群出現(xiàn)癥狀，要在第一時(shí)間去就診。換言之，三四十歲、二三十歲，身強(qiáng)力壯，發(fā)了一次燒，暫時(shí)觀察一下是有好處的，這樣有兩個(gè)好處，一是可能就不是什么流感，二是即便是甲流，根據(jù)我們的統(tǒng)計(jì)，典型的病人三四天之內(nèi)就好起來了，就像您說的，本來沒什么事，去了醫(yī)院又可能會(huì)出現(xiàn)交叉感染。換一個(gè)角度說，如果是非流感高危人群短時(shí)間在家里觀察一下，可以大大緩解目前的醫(yī)院壓力，這樣可以騰出更多的醫(yī)療資源救治重癥病人，于己于人都是有好處的，但是這是有前提的，必須是身強(qiáng)力壯的非高危人群。
沈穎：如果精神不好，發(fā)燒很高，呼吸困難，還是要去醫(yī)院就診。如果去醫(yī)院，不管看什么病，都要戴口罩，這也是一個(gè)很好的預(yù)防甲流交叉感染的措施。
記者提問：正常人需要戴口罩嗎？
沈穎：正常的公共場(chǎng)所可以不戴，如果去醫(yī)院就要戴。
記者提問：如果我們平常坐地鐵，人群很密集，是否需要戴口罩呢？
沈穎：戴上更好。
記者提問：剛才兩位醫(yī)院的專家講到，在醫(yī)院里的發(fā)燒的病人并不都進(jìn)行采樣檢測(cè)。如果這樣的話，有一部分甲型H1N1流感病人沒有監(jiān)測(cè)到并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。請(qǐng)介紹一下，現(xiàn)在衛(wèi)生部門每周通報(bào)的甲型H1N1流感疫情的數(shù)字是分別從什么渠道得到的，從疫情監(jiān)測(cè)的角度來講，通報(bào)的這個(gè)數(shù)字有什么考慮？
馮子健：現(xiàn)在我們不再要求對(duì)每一例發(fā)燒病人都做實(shí)驗(yàn)室確診。我們要求對(duì)每一起呼吸道疾病暴發(fā)都要進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷。目前，通報(bào)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告上來的病例主要有這樣幾類：一是甲流的暴發(fā)中所涉及的病例，二是進(jìn)行哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)中確診的病例，三是確診的重癥病例，此外，也有一些實(shí)驗(yàn)室確診的散發(fā)病例。大量未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的病人都沒有再報(bào)。目前5萬多的報(bào)告病例人數(shù)，其實(shí)只占5月11日發(fā)現(xiàn)第一例以來，總發(fā)病人數(shù)的很少一部分，大家不能用這個(gè)數(shù)來估量總的感染人數(shù)和發(fā)病人數(shù)，這要和實(shí)際的數(shù)字差得很遠(yuǎn)。
我們現(xiàn)在利用這個(gè)系統(tǒng)觀察一下暴發(fā)的起數(shù)，只是一個(gè)趨勢(shì)性的分析、趨勢(shì)性的監(jiān)測(cè)，我們用它作為報(bào)告平臺(tái)，來觀察重癥病人發(fā)生數(shù)。我們要求盡可能發(fā)現(xiàn)每一個(gè)重癥病人，當(dāng)然現(xiàn)在也不一定能做到，這和每個(gè)醫(yī)生的判斷、警覺性有關(guān)，他懷疑病人是甲流，可能就會(huì)做檢測(cè)，如果臨床上沒有懷疑病人是甲流，可能就沒做，可能就漏掉，當(dāng)然我們希望每一例重癥甲流都通過我們的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)上來，讓我們掌握重癥的變化趨勢(shì)，對(duì)病毒的變異做出預(yù)警。
關(guān)于疾病流行強(qiáng)度，流感樣疾病占總病例的比例和病毒監(jiān)測(cè)陽性率已基本可以滿足我們觀察疾病流行強(qiáng)度的需求。
記者提問：現(xiàn)在從兒童醫(yī)院接診的情況來看，青少年、兒童發(fā)病人群的特點(diǎn)是怎樣的？學(xué)校目前是防控的重點(diǎn)，學(xué)校的疫情監(jiān)測(cè)是怎么做的？是單獨(dú)的一個(gè)系統(tǒng)還是納入到網(wǎng)絡(luò)直報(bào)里？
沈穎：從我們醫(yī)院的觀察來看，從10月23號(hào)開始發(fā)熱門診病兒就診有一個(gè)突發(fā)高峰，夜班發(fā)熱孩子就診比以往增加了35%左右。有大部分是6—12歲的孩子為主，可能原因是學(xué)齡兒童的聚集性，天氣轉(zhuǎn)冷，空氣流通不是很好，種種原因造成了這樣一個(gè)小暴發(fā)。我們醫(yī)院收了10例重癥病人，其中有一例是危重病人，現(xiàn)在經(jīng)過搶救已經(jīng)緩解。我們監(jiān)測(cè)了大概600多例流感樣病人，這當(dāng)中60%是甲流。
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