●“政府的支持是立院之本。但我們不能指望所有的問(wèn)題都由政府包了”
●融資租賃是一個(gè)途徑。但要避免被資金方牽向“過(guò)度醫(yī)療”、“極端趨利”的泥沼，而喪失了醫(yī)院“治病救人”的立院之道
采訪手記
今年初,衛(wèi)生部首次舉行自主新聞發(fā)布會(huì)。衛(wèi)生部發(fā)言人毛群安會(huì)上介紹:“最早在新疆建立的濟(jì)困醫(yī)院,比較好地解決了當(dāng)?shù)氐褪杖肴罕姷尼t(yī)療問(wèn)題。”他同時(shí)表示:“濟(jì)困(平價(jià))醫(yī)院要低價(jià)位,但低價(jià)位并不意味著低質(zhì)量,也不意味著這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)就要用淘汰下來(lái)的醫(yī)療設(shè)備?！弊鳛橹饕?wù)所在社區(qū)的全國(guó)第一家掛牌濟(jì)困醫(yī)院,毛群安提到的新疆第一濟(jì)困醫(yī)院由此受到社會(huì)各界的關(guān)注。近日,該院院長(zhǎng)王杰接受了記者的采訪。從醫(yī)院幾十年的歷程和現(xiàn)時(shí)的定位中,記者感受到當(dāng)?shù)卣南瞪鐓^(qū)百姓的情懷;從醫(yī)院創(chuàng)新思路、為政府分憂的積極探索中,記者又能體味到無(wú)數(shù)有責(zé)任感的醫(yī)務(wù)工作者為解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題所付出的辛勤努力。
從立足企業(yè)到面向社區(qū)
“立足濟(jì)困,面向社區(qū),面向社會(huì),服務(wù)下崗職工。這是我們醫(yī)院最大的事!”3月23日下午,新疆第一濟(jì)困醫(yī)院院長(zhǎng)王杰在接受記者采訪時(shí),明確地說(shuō)出了這句話。作為全國(guó)第一家濟(jì)困醫(yī)院的院長(zhǎng),王杰說(shuō)起醫(yī)院的歷史就像在講一個(gè)悠長(zhǎng)的故事。
新疆第一濟(jì)困醫(yī)院位于烏魯木齊市的水磨溝區(qū),它的前身是成立于1958年的七一紡織醫(yī)院,隸屬于新疆七一紡織廠。七一紡織廠是新疆最大的企業(yè)之一,是當(dāng)年王震將軍帶領(lǐng)三五九旅的官兵,歷經(jīng)千辛萬(wàn)苦建成的。整個(gè)水磨溝區(qū)其實(shí)就是七一紡織廠的后院,云集著七紡大部分企業(yè)以及家屬區(qū),作為烏魯木齊市舊工業(yè)基地,現(xiàn)在該區(qū)大部分國(guó)有企業(yè)的職工都已經(jīng)下崗,面臨著巨大的生活壓力。
2003年8月,經(jīng)過(guò)對(duì)下崗職工就醫(yī)問(wèn)題的充分調(diào)研后,新疆維吾爾自治區(qū)黨委書記王樂(lè)泉拍板,將七紡醫(yī)院改組為新疆第一濟(jì)困醫(yī)院。“我們醫(yī)院所在的社區(qū)目前居住著5至6萬(wàn)下崗職工,加上家屬有10萬(wàn)人。醫(yī)院現(xiàn)在的功能其實(shí)就是七紡廠社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心,而濟(jì)困又是它必須承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。”王杰說(shuō)。
“第一濟(jì)困醫(yī)院”的牌子掛上后,醫(yī)院嚴(yán)格按照自治區(qū)的規(guī)定,對(duì)凡持有特困有效證件的病人實(shí)行7項(xiàng)濟(jì)困優(yōu)惠政策:1、門診掛號(hào)費(fèi)0.3元/人次。2、免收診療費(fèi)。3、門診注射費(fèi)和輸液費(fèi)在原來(lái)基礎(chǔ)上減少50%。4、門診輸液觀察費(fèi)在原來(lái)基礎(chǔ)上減少50%。5、各種功能檢查按原價(jià)50%收取。6、藥品費(fèi)按醫(yī)院進(jìn)價(jià)只加3%收取。7、床位費(fèi)、搶救費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、處置費(fèi)等各種勞務(wù)性收費(fèi)按原有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%收取。對(duì)于特困大病患者,每次住院費(fèi)用個(gè)人支付部分超過(guò)人民幣1500元的,可持本人救助證和醫(yī)院費(fèi)用清單向其所在地縣級(jí)以上人民政府申請(qǐng)大病救助金。
此外,新疆第一濟(jì)困醫(yī)院對(duì)所有住院患者還有一項(xiàng)“誘人”的待遇:病人一日三餐均由醫(yī)院免費(fèi)提供。
主要面向社區(qū)下崗職工的第一濟(jì)困醫(yī)院,讓水磨溝區(qū)的老百姓感到了黨和政府的溫暖。濟(jì)困優(yōu)惠政策實(shí)行后,來(lái)醫(yī)院就診的病人數(shù)量持續(xù)上升,2003年醫(yī)院的年門診量只有3萬(wàn)人次,而2005年,這一數(shù)字已經(jīng)上升至7萬(wàn)人次。2005年3月,王樂(lè)泉書記來(lái)到第一濟(jì)困醫(yī)院,高度肯定了他們的成績(jī)。2005年8月,衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)到第一濟(jì)困醫(yī)院調(diào)研,表示對(duì)這種濟(jì)困模式以及社區(qū)衛(wèi)生站都“很感興趣”。
2006年1月7日,衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)在全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上明確要求各地“建立平價(jià)醫(yī)院”。1月10日,衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安表示,該項(xiàng)政策就是基于對(duì)新疆濟(jì)困醫(yī)院的調(diào)研,才決定在全國(guó)推行的。
從依靠政府到市場(chǎng)租賃
記者采訪時(shí)問(wèn)王杰,濟(jì)困醫(yī)院院長(zhǎng)好不好當(dāng)?王杰沉默了好一會(huì)兒,說(shuō):“政府的支持是立院之本。但我們不能指望所有的問(wèn)題都由政府包了。”
第一濟(jì)困醫(yī)院共有在職和離退休職工400多人,每年累計(jì)工資支出近800萬(wàn)元。2003年8月醫(yī)院掛牌后,這800萬(wàn)元都由政府出了。同時(shí),自治區(qū)政府每年還給醫(yī)院劃撥300萬(wàn)元的專項(xiàng)濟(jì)困補(bǔ)貼資金。然而,“不當(dāng)家不知柴米貴”,要做好社區(qū)濟(jì)困服務(wù),這些錢遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。特別是濟(jì)困醫(yī)院的藥價(jià),只能加成3%。在用藥上,規(guī)定能用國(guó)產(chǎn)藥不用進(jìn)口藥,能用低價(jià)藥不用高價(jià)藥。“靠高利潤(rùn)來(lái)建設(shè)醫(yī)院的模式在我們這兒完全被杜絕了?！?/p>
醫(yī)院掛牌后,有很長(zhǎng)一段時(shí)間門診量并沒(méi)有明顯上升。到任后的王杰就去社區(qū)調(diào)研。很多居民說(shuō),已20多年不去紡織醫(yī)院看病了,因?yàn)獒t(yī)院硬件太差,設(shè)備太少、太舊,X光機(jī)還是當(dāng)年抗美援朝時(shí)從戰(zhàn)場(chǎng)上帶回來(lái)的。
居民的話撞擊著王杰的心。技術(shù)落后,設(shè)備陳舊,不應(yīng)該是濟(jì)困醫(yī)院特有的“標(biāo)志”!然而,購(gòu)買設(shè)備的資金如何解決?“發(fā)展還要靠創(chuàng)新思路。”一種通過(guò)融資租賃的方式來(lái)引進(jìn)設(shè)備的新模式,引起了王杰的注意。這種方式就是選擇專業(yè)的融資租賃公司,根據(jù)醫(yī)院要求購(gòu)進(jìn)醫(yī)院選定的醫(yī)療設(shè)備后交付給醫(yī)院使用,醫(yī)院在使用期內(nèi)分期支付一定金額的租金,取得設(shè)備的使用權(quán)和收益權(quán),在租期結(jié)束時(shí)醫(yī)院只需支付較低的設(shè)備殘值,就可獲得設(shè)備所有權(quán)。
以醫(yī)院今年初剛剛引進(jìn)的總額為300多萬(wàn)元的多排螺旋CT機(jī)為例,王杰介紹說(shuō),醫(yī)院經(jīng)過(guò)多方調(diào)研,選擇了位于上海的遠(yuǎn)東國(guó)際租賃公司為合作方,融資租賃期限為三年,院方零首付,3月份設(shè)備到醫(yī)院,目前已經(jīng)投入正常運(yùn)營(yíng)。
到目前為止,按照融資租賃這一模式,新疆第一濟(jì)困醫(yī)院已配置了彩超、呼吸機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、麻醉機(jī)、X光機(jī)等多種設(shè)備?！叭绻苯訌氖袌?chǎng)購(gòu)買,這些設(shè)備需要上千萬(wàn)元,政府和醫(yī)院都掏不起這筆錢。通過(guò)融資租賃這一模式,我們解決了醫(yī)院提高服務(wù)水平的大問(wèn)題,病人留得住了,也更信任我們了?！?/p>
用創(chuàng)新思維發(fā)展?jié)пt(yī)院
采訪中記者了解到,醫(yī)療設(shè)備不齊全是目前困擾基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一大難題。但由于這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金有限,很難一次性采購(gòu)?！凹夹g(shù)落后,設(shè)備陳舊”,成了百姓對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根深蒂固的印象。這種印象導(dǎo)致他們連看個(gè)感冒也要去三甲醫(yī)院排隊(duì),客觀上加劇了看病難、看病貴。
談到融資租賃,國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心金融研究所所長(zhǎng)夏斌說(shuō),現(xiàn)代租賃倡導(dǎo)的是“所有并不重要,使用創(chuàng)造價(jià)值”的理念。對(duì)于財(cái)力不足的醫(yī)院,融資租賃是可供借鑒的經(jīng)營(yíng)模式。融資租賃的租期設(shè)置靈活,甚至可以長(zhǎng)達(dá)5年,而且是分期償還,這樣占用醫(yī)院大塊資金的設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用不再成為院長(zhǎng)們的頭疼事,特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由此可以吸引更多的病人。
但是,王杰也提醒醫(yī)院同行,在利用金融手段解決資金問(wèn)題的時(shí)候,必須考慮外來(lái)資金與醫(yī)院公益性的匹配度,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)拋棄那種逐利性過(guò)強(qiáng)的資金,而選取與真正關(guān)注醫(yī)院自身發(fā)展和資金實(shí)力雄厚的機(jī)構(gòu)合作,避免被資金方牽向“過(guò)度醫(yī)療”、“極端趨利”的泥沼,而喪失了醫(yī)院“治病救人”的立院之道。王杰介紹說(shuō),他們選擇的遠(yuǎn)東國(guó)際租賃有限公司是中國(guó)中化集團(tuán)下屬專業(yè)性公司,曾獲人事部和國(guó)務(wù)院國(guó)有資產(chǎn)管理監(jiān)督委員會(huì)頒發(fā)的“中央企業(yè)先進(jìn)集體”稱號(hào),其背景和理念符合醫(yī)院的期望與要求。
全國(guó)政協(xié)委員、南京中醫(yī)藥大學(xué)教授王旭東表示,從我國(guó)國(guó)情來(lái)看,醫(yī)院的所有支出,不可能由政府全包下來(lái)。同時(shí),低水平、低質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),也不符合人民日益增長(zhǎng)的健康需求。這就意味著醫(yī)院在未來(lái)必須從收支兩方面實(shí)行資金精細(xì)化管理,從“創(chuàng)收”轉(zhuǎn)向收支平衡。
王杰對(duì)醫(yī)院的未來(lái)充滿信心。“濟(jì)困醫(yī)院是新事物,沒(méi)有現(xiàn)成的運(yùn)營(yíng)模式,需要用創(chuàng)新的思維在實(shí)踐中探索;只要是方便周圍百姓看病、對(duì)醫(yī)院發(fā)展有利的模式,我們都愿意嘗試。”王杰說(shuō),“今年最緊要的工作之一就是完善醫(yī)院社區(qū)服務(wù)的網(wǎng)絡(luò),將醫(yī)院現(xiàn)有的3個(gè)社區(qū)服務(wù)站增加到9個(gè),配齊人員和設(shè)備,同時(shí)建章立制,規(guī)范化管理,讓周圍社區(qū)越來(lái)越多的職工看病首選濟(jì)困醫(yī)院,真正信任濟(jì)困醫(yī)院,更多地感受到黨和政府的關(guān)懷和溫暖。”
鏈接
■“2006年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議”上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)提出：各地市都應(yīng)選擇部分公立綜合醫(yī)院，作為轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制的試點(diǎn)，建立平價(jià)醫(yī)院或平價(jià)病房，對(duì)“平價(jià)醫(yī)院”實(shí)行預(yù)算式全額管理，收入上繳，支出由政府核撥?！捌絻r(jià)醫(yī)院”主要為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民、城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員、城市務(wù)工人員及老人、兒童服務(wù)，它的的建設(shè)、運(yùn)行主要靠地方政府。
■衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心披露：2003年，我國(guó)城鄉(xiāng)居民兩周患病率為14.3%，比1993年增加了0.3%，但就診率卻從1993年的17%下降到13.4%；城鄉(xiāng)居民兩周患病未及時(shí)就診的比例接近五成，達(dá)49%。在這些人中，有相當(dāng)一部分是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難，其比例在城市和農(nóng)村中分別為36%和39%。
■中國(guó)人口占世界的22%,但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%,其中還有不少資源水平不高,公眾不能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！翱床‰y”問(wèn)題主要集中在農(nóng)村,“看病貴”主要集中在城鎮(zhèn)。在醫(yī)療資源短缺基礎(chǔ)上又存在醫(yī)療資源分布不均的問(wèn)題。80%醫(yī)療資源在城市,20%在農(nóng)村,而農(nóng)村醫(yī)療資源又普遍年齡老化,專業(yè)水平低。整個(gè)醫(yī)療保障覆蓋面小,僅有48.8%的城市人口,20.9%的農(nóng)村人口得到醫(yī)療保障。（記者胡其峰）
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