今年，世界領先的美國糖尿病學會發布了最新國際治療糖尿病指南，中國醫學會糖尿病學會主任委員楊文英教授解讀說，最新版糖尿病治療指南首次提出“三個早”，即三類高危人群提早到30歲開始就要做檢測；一旦確診就要提前用藥控制；在口服降糖藥無法控制血糖的情況下，早用胰島素。這是楊文英教授在參加了剛剛閉幕的亞太地區糖尿病學術研討會后向記者透露的。
三類高危人群30歲開始就要做檢測
楊文英教授介紹，2007版最新糖尿病治療指南增加了達標治療、教育管理以及神經病變和危機事件的準備等詳細內容，其中，對三類高危人群提及要早做檢測，建議提早到30歲開始就做糖尿病檢測。
對普通人群，以往45歲開始體檢增加糖尿病檢測仍然有效，但對有糖尿病家族遺傳史、高血壓等“三高”病史、心血管近期異常的三類高危人群，易提早到30歲開始就要做檢測。這有利于及早發現糖尿病，采取早治療措施。
一旦確診就要提前用藥控制
楊文英教授介紹，糖尿病并不可怕，可怕的是它的并發癥。在大部分國家，糖尿病是第四大致死原因。糖尿病是發達國家成人致盲和視力損害的最常見原因，是非意外性截肢的最常見原因。糖尿病病人的低位截肢率比一般人群高15-40倍。2型糖尿病病人患心臟病發作的風險與已發生過心臟病發作的非糖尿病病人相同。糖尿病伴高血壓病人發生腦卒中是單純高血壓病人的兩倍。在普通人群中的十例死亡中就有一例與糖尿病相關。
因此，2007版最新糖尿病治療指南提出，一旦確診就要提前用藥控制。以往治療指南要求醫生首先采用“生活治療”方法，鼓勵病人通過減輕體重、調整飲食習慣來“生活治療”，一般要三個月后才用藥控制。隨著糖尿病人的大量增多，確診后先期“生活治療”效果有限，新版糖尿病治療指南要求醫生，一旦確診就要提前用藥控制，以避免糖尿病情的快速發展。
早用胰島素治療至關重要
楊文英教授介紹，2007新版中國糖尿病治療指南年內將出臺，推薦在口服降糖藥無法控制血糖的情況下，“加用基礎胰島素”，以有效控制血糖和減少并發癥。提出加用基礎胰島素治療對1型和2型糖尿病患者來說都至關重要。
新的治療指南首次闡明了能幫助醫生選擇最適合的降低2型糖尿病患者血糖水平的治療規范。
在中國，大多數是2型糖尿病患者，口服降糖藥已成為2型糖尿病治療的基石。然而，隨著β細胞功能的進行性衰竭，最終口服降糖藥將無法使血糖控制穩定，血糖的失控將有可能導致大血管病變、微血管病變以及神經病變的后果，這是造成糖尿病病患者日后致殘、致死、生活質量下降的主要原因。在2型糖尿病患者中，糖化血紅蛋白控制在7%以下是預防心血管并發癥的關鍵目標。衡量2型糖尿病的病情發展應以控制好糖化血紅蛋白為標準。從控制飲食、適量運動到服用口服降糖藥，在口服降糖藥治療無法控制血糖的情況下應早用胰島素。胰島素治療的目標是盡可能模擬全天的正常胰島素水平。
【晚報提醒】六點提示預防糖尿病
如果你處于患糖尿病高風險中，有一些預防方法可參考：
1、減掉過多的體重。適度的減輕重量(人體重量的7%)可以切斷患糖尿病的危險。
2、不要吃含脂肪、熱量高的食物。這樣做有助于減肥。
3、不要吃低碳水或高蛋白食物。它們可能到最后也沒有被人體消化完。
4、多吃纖維食物。在你所吃的每產生一千卡熱量的食物中要含有14克的食物纖維。
5、多吃整粒的谷物。在你所吃的谷類食物中至少要有一半是整粒的谷物。
6、經常鍛煉身體。每周保證2.5小時的鍛煉(最好先與你的醫生商量一下)。
給患者的五點提示
你已經被診斷出患有糖尿病嗎？這兒也給你一些建議。
1、多吃有益健康碳水化合物食物，如水果、蔬菜、整粒的谷物、豆類和低脂肪的奶產品。
2、限制飽和脂肪。飽和脂肪要少于攝入的所有脂肪量的7%。
3、將反型脂肪攝入量減到最少。檢查包裝食品營養標簽上的反型脂肪。
4、控制食物中膽固醇的含量。在你每日所吃的食物中，膽固醇含量要少于200毫克。
5、每周至少吃兩次魚。但不提倡吃油炸的魚。 (記者賀天寶)
|
