最近，一則關于社區(qū)醫(yī)院的電視廣告經(jīng)常在上海電視臺播放——小區(qū)里的兩位老人，同樣患了感冒，一位選擇就近到社區(qū)醫(yī)院就診；另一位卻堅持到離家很遠的大醫(yī)院看病，結果前一位已經(jīng)看完病回家了，而后一位卻還沒打到車。
廣告是為了告訴觀眾，社區(qū)醫(yī)院也能滿足居民的部分醫(yī)療需求，事實上，社區(qū)衛(wèi)生服務有望成為我國新型城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基礎。
據(jù)悉，我國新的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生改革，將大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務機構，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能，為社區(qū)居民提供疾病預防等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的基本醫(yī)療服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構，可以為居民提供低價、就近、方便、快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務，從而吸引居民到社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構就醫(yī)，分流常見病、輕微病病人，進而實現(xiàn)有限醫(yī)療資源的最大化合理配置，解決居民看病難、看病貴的難題。
日前，零點公司公布的一項調(diào)查結果顯示：“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的醫(yī)療行為引導模式具有民意基礎。但社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構在城鎮(zhèn)的覆蓋尚不足，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構在價格上尚無優(yōu)勢、水平低、設備落后、藥品不全等依然是居民拒絕上門求醫(yī)的主要原因。
據(jù)介紹，本次調(diào)查使用多階段隨機抽樣方式針對北京、上海、廣州、武漢、成都、沈陽、西安7個城市，浙江紹興諸暨、福建福州長樂、遼寧遼陽燈塔、河北石家莊辛集、湖南岳陽臨湘、四川成都彭州、陜西咸陽興平7個小城鎮(zhèn)的2402名18至60歲常住居民進行入戶訪問，其中城市居民1487人、小城鎮(zhèn)居民915人。
調(diào)查結果顯示，在居住地已經(jīng)建立了社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構的受訪者中，表示患感冒等小病時愿意到社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構就診的居民比例為78.9%。這一定程度提示“小病在社區(qū)”有足夠的民意基礎。但從目前大醫(yī)院日日夜夜依然人滿為患的實際情況看，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構在吸引老百姓將意愿轉(zhuǎn)化成實際求醫(yī)行動方面，依然有很大的壓力。
社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構要受居民歡迎，最基礎的是要“就在您身邊”，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構要名副其實進“社區(qū)”。如果這一點沒法實現(xiàn)，居民選擇規(guī)模更大、技術更好、設備更精的高等級醫(yī)院，也就是自然而然的事情。
社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構要真正成為城鎮(zhèn)新型醫(yī)療體系的基礎，關鍵是要做到“廣覆蓋”。本次調(diào)查結果顯示，報告自己居住的社區(qū)已經(jīng)設立社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構的受訪者約51.9%，雖然這不是所有小區(qū)的準確統(tǒng)計，而只是居民的自行報告，但離衛(wèi)生部爭取到2010年在全國各城市以街道辦事處為單位建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心的覆蓋率達到95%的目標還有一定距離。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的廣覆蓋，仍然存在很大的發(fā)展空間。
對于不愿意到社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構就診的居民，進一步詢問其原因，結果顯示，1／3不愿意去社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構看小病的受訪者表示“自己調(diào)理、不去看病”。這在一定程度上折射出醫(yī)療費用過高的大環(huán)境下導致有病不醫(yī)、自行醫(yī)療的無奈。
業(yè)內(nèi)人士普遍認為，社區(qū)衛(wèi)生機構對居民缺乏吸引力，深層次是補償機制的問題。由于財政投入吃緊，在社區(qū)衛(wèi)生機構的投入不足，造成業(yè)務場所緊張，就醫(yī)環(huán)境欠佳，設備更新不足，導致居民不信任社區(qū)的醫(yī)療水平，最終就診人數(shù)寥寥。而社區(qū)醫(yī)務人員學歷偏低、年齡偏大、知識老化，是社區(qū)衛(wèi)生服務中心受困的另一原因。
調(diào)查顯示，居民報告自己不愿意到社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構看病的主要原因，選擇“醫(yī)生醫(yī)術水平低”、“醫(yī)療服務項目有限”和“醫(yī)療設備不全陳舊”、“藥品品種不全”的比例分別為：33.6%、23.4%、23.4%和23.1%。
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