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北京職工醫(yī)保報銷最高擬到30萬 試點按病種付費
中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn  2010 年 03 月 19 日 
關(guān)鍵詞: 按病種付費 醫(yī)改 醫(yī)保基金 報銷 醫(yī)院 門診 DRGs 參保人員 常住人口 患者
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市民有望隨時了解醫(yī)?;鹗罩闆r

在前不久召開的北京兩會上,東城團小組審議中,一名社區(qū)衛(wèi)生服務站基層醫(yī)生提出,去年北京市醫(yī)?;鸾Y(jié)余175億元,而這些結(jié)余資金應該合理利用、造福于民,讓老百姓更多獲利。代表們也紛紛反映,現(xiàn)在檢查費報銷比例還是偏低,比如,CT或是核磁共振等一些超過100元的檢查,如今已經(jīng)是常規(guī)檢查,卻不能全部報銷。在報銷藥的范圍方面,醫(yī)保藥分甲乙丙三大類,甲類全報,乙類部分報銷,丙類要患者自己掏錢,能否把部分乙類或丙類的藥品調(diào)整到甲類中來。這些意見迅速形成了全組參與的熱烈大討論。

市人保局相關(guān)負責人表示,175億元的結(jié)余數(shù)額表面看起來很大,但是平均到960萬參保人身上,數(shù)額并不多。人力資源和社會保障部以及財政部規(guī)定,各地的醫(yī)保基金要留有一部分備用金,保證能夠支付參保人員6至9個月的醫(yī)保費用。北京市去年結(jié)余的這175億元不多不少,與全市參保人員9個月的醫(yī)保費用恰好相當。所以這個結(jié)余量是正常的。

本市現(xiàn)行的醫(yī)保政策是在職職工繳納醫(yī)療保險,退休后不再繳納,而一個退休人員每年報銷的費用就相當于10個在職職工一年繳納的醫(yī)療保險總和。這說明醫(yī)保基金支出將逐年提高,如果現(xiàn)在沒有積累,未來后人將無法享受待遇。

而且,醫(yī)保基金作為應對突發(fā)疾病時參保人的“救命錢”,如果遇到不可預測的疾病,醫(yī)?;鹁蜁霈F(xiàn)大量支出,所以必須留有一定的結(jié)余,以保證在特殊情況下醫(yī)保正常運行。

代表和委員們關(guān)于使用醫(yī)保基金結(jié)余的建議已納入市人保局的考慮范圍。相關(guān)負責人介紹,今年本市將根據(jù)基金運行情況科學測算,將因職工工資增長而新增的醫(yī)?;鹑坑糜谔岣呗毠ご觯雠_提高門診報銷比例、最高支付限額、貴重醫(yī)用材料和人工器官報銷標準;擴大門診特病報銷范圍、藥品和診療項目;完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度及醫(yī)療救助政策等8項政策,以減輕群眾醫(yī)療負擔。預計全年將減輕群眾醫(yī)療負擔25億元。

對于醫(yī)保基金收支情況向社會公布的問題,相關(guān)負責人表示,實際上,醫(yī)保基金的收支情況每年都會向社會公布。以往都是通過市人保局的網(wǎng)站公布,同時社保中心也會在一些報刊上發(fā)布這一統(tǒng)計結(jié)果。由于報紙的覆蓋面問題,可能有一些讀者沒有看到這些內(nèi)容。今后,本市將進一步加強醫(yī)?;鹗褂们闆r的公開力度,讓市民及時了解基金的收支情況。代麗麗

 

來源: 北京人民廣播電臺
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