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山東"醫保定額"引爭議 醫保病人淪為"二等公民"?

2010年09月26日16:30 | 中國發展門戶網 www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號:T|T
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“現在收醫保病人,基本是收—個賠—個”

今年4月起,濟南市醫保辦出臺政策,對濟南市城鎮職工醫療保險患者實施新醫保費用支付辦法,由原來的人均次費用考核,變成了總費用定額和人次定額“雙定額”考核。超支部分,醫保統籌基金不再支付。

“舉個例子,醫保辦每個月撥給我們醫院10萬元,醫保病人花完后,多余的錢就得醫院拿錢墊付,這時醫院就不愿再收醫保病人了。”楊強說。

在醫保定額的壓力下,不少醫院將定額分解到各科室甚至各個大夫身上,按月考核,借以限制醫保費用。若超出定額,就將從各科室乃至主治醫生收入中扣除。

在楊強所在醫院另一科室的醫生辦公室,記者發現一份《關于加強醫保費用控制的指導意見》,上面詳細注明了這個科室醫保職工患者的費用限額和藥品比例,并強調:“對科室每月實際完成醫保費用和藥品比例進行考核,超出部分一律扣科室直接收入。”

另一張醫保統籌費用表顯示,市醫保辦為該院S月統籌定額340多萬元,而實際上醫院當月的醫保病人費用為360多萬元,超出定額20多萬。

“我們超得更多,”另一家三甲醫院血液科的醫生李明說,“僅S月一個月,我們科室就超出近百萬元,醫生的獎金基本泡湯了。”

“現在收醫保病人,基本是收一個賠一個。”李明介紹,“聽說到上個月,我們醫院就已經把全年的醫保額度花得差不多了。”

“醫保超額,醫院要罰科室;拒收病人,大夫又要被處罰,這真是兩難的選擇。”一綜合醫院內分泌科的大夫透露,在這種情況下,科室和醫生只好各出奇招,“比如有的科室規定,每個病房每月限收S位醫保病人。”

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