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山東"醫保定額"引爭議 醫保病人淪為"二等公民"?

2010年09月26日16:30 | 中國發展門戶網 www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號:T|T
關鍵詞: 醫保用藥 醫保結算 病人資料 醫保基金 單病種 過度醫療 醫患矛盾 大夫 患者家屬 病房

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醫保費別亂花、政府多投入是出路

除了以上原因,今年濟南市總的醫保費用也比去年有所下降,一些大醫院面對越來越多的醫保病人,自然是捉襟見肘。

“今年確實降低了額度。”濟南市醫保辦一位工作人員承認,新的職工醫保結算方式在去年的基礎上縮減了S%,“但這是為了降低過度醫療和防止住院‘分解’行為。醫保病人和非醫保病人的費用差別很大,一般來說,前者的費用要高很多。而之前也有一些通過幾次出、入院來騙取醫保費的現象。”

有媒體報道,一項針對我省省部屬三甲醫院住院病人的人均次費用統計表明,非醫保住院患者200S年、2009年分別為S000元和1萬元,而醫保住院患者則高達1.3萬元。

“職工醫保費限額確實容易引起醫院推諉病人的情況,這個我們也意識到了。”這位工作人員稱,目前市醫保辦正在跟定點醫療機構協商,想辦法解決。

而各個醫院已經在絞盡腦汁緩解醫保新政的影響。

劉銘說,為應對醫保定額的壓力,他們醫院采取了增加手術臺次、盡量降低醫藥費用、縮短病人住院時間等具體措施。

同時,劉銘呼吁醫保病人自覺進行分流,“慢性病或者常見病患者去一、二級醫療機構或者社區醫院,疑難病癥或危重病人到大醫院,這樣或可減輕大醫院的負擔。”

此外她還建議,對超出醫保定額的費用建立分擔機制,比如醫院與主管部門應協調進行分擔。同時,加大政府資金投入,提升籌資比例,確保病人住院看病的基本權利。

一些臨床大夫也提出建議,針對參保病人消費不理性的現象,不妨針對一些貴重藥品,加大自費比例。 (應受訪者要求,文中人物皆為化名)

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