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山東"醫保定額"引爭議 醫保病人淪為"二等公民"?

2010年09月26日16:30 | 中國發展門戶網 www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號:T|T
關鍵詞: 醫保用藥 醫保結算 病人資料 醫保基金 單病種 過度醫療 醫患矛盾 大夫 患者家屬 病房

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記者手記

政策效果如何關鍵看可行性

醫保定額而導致拒收醫保病人的現象,并不僅僅存在于濟南,其他各省市也有這種情況。

過去醫保按人頭結算,因此帶來一些過度醫療、醫院騙保等損害患者的現象。

為解決這些問題進行總量定額,本以為可以堵上這些漏洞,不料又出了新的婁子。

物極必反,這無疑是從一個極端走向另一個極端,其存在的弊病并不小于原先的結算方式。

如何探索出一個有效的解決辦法?關鍵在于政策如何平衡各方利益,是否具備可行性。

國內一些城市的經驗或可借鑒:比如將某些治療方法上己有定式的疾病按病種標準支付;采取總額預付和單病種相結合的方式。

只有將多種方式的優點利用起來,才能更科學地制定結算醫療服務價格,既能保證患者的利益,又不損害醫院的積極性。

有關部門出臺該規定的初衷是好的,但能否隨后跟蹤調查政策的實施狀況,并進行有效的調整,制定更加合適、操作性更強的配套措施,這才是公眾所期望的。

為解決醫院“騙保”和醫保病人高消費等問題,濟南市醫保部門今年4月起實行“城鎮職工醫保定額”的辦法。

這在—定程度上解決了上述弊端,但也帶來了壓力。大醫院開始少收甚至拒收醫保病人,醫患矛盾陡然增加。如何理順患者、醫院和醫保部門三者的關系,管好老百姓的“救命錢”?有關部門任重道遠。(記者郭靜)

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