醫(yī)院何以生存？
基本用藥涉及數(shù)千個(gè)藥物品種，涵蓋了幾乎所有常用藥。醫(yī)院如果分文不賺，靠什么生存、發(fā)展？
“社區(qū)醫(yī)院原來是國家部分差額補(bǔ)助，大部分要通過自己的創(chuàng)收來養(yǎng)活自己，若以創(chuàng)收為主就會(huì)出現(xiàn)看病貴的情況。”朱月偉說，“現(xiàn)在醫(yī)院所有的經(jīng)費(fèi)都是預(yù)算管理，沒有創(chuàng)收壓力。”
據(jù)了解，衛(wèi)生部２００６年開始在包括浙江在內(nèi)的７個(gè)省市推出基層醫(yī)院‘收支兩條線’改革，醫(yī)院收入上繳財(cái)政，醫(yī)院所需開支由財(cái)政另行撥付。
“預(yù)算管理把醫(yī)院和醫(yī)生給養(yǎng)起來的同時(shí)，也遏制了醫(yī)療系統(tǒng)的一些趨利行為。”朱月偉說，“這是推行國家基本藥物零差價(jià)的根本動(dòng)力和基礎(chǔ)。”
破解看病貴，要先解決藥價(jià)高，而破解藥價(jià)高，又要先解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”，這是一個(gè)連環(huán)套。零差價(jià)表面上看是醫(yī)院在常用藥上讓出了利，但其背后是整個(gè)醫(yī)藥體制的深層次改革。
“藥改”為何小醫(yī)院先行？
據(jù)了解，全國縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥量目前在整個(gè)醫(yī)療體系中只占１５％左右，而國家基本藥物目錄只在這個(gè)范圍內(nèi)推行。不少人因此認(rèn)為這樣的基本藥物目錄只是個(gè)“形象工程”，形式大于內(nèi)容，無法從根本上撼動(dòng)看病貴這個(gè)難題。
還有患者認(rèn)為，看病貴貴在大醫(yī)院，在診所或是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診病，小病花銷并不太大。國家基本藥物制度目前僅針對(duì)縣級(jí)以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)在期望藥價(jià)真正回歸，還為時(shí)尚早。
不過，長慶潮鳴社區(qū)醫(yī)院最近三年的統(tǒng)計(jì)數(shù)字卻讓不少人看到希望——推行零差價(jià)藥品銷售以來，由于有３００種常用藥比其他醫(yī)院特別是大醫(yī)院便宜，這家社區(qū)醫(yī)院的門診量正以每年２０％的速度遞增。
“附近居民回歸率逐年增加的意義不僅在于能從零差價(jià)中獲益的患者越來越多，更重要的是意味著社區(qū)醫(yī)院回歸到了它應(yīng)有的位置。”朱月偉說。
基層醫(yī)院門可羅雀，大醫(yī)院則人滿為患，老百姓在抱怨看病難時(shí)，大量的醫(yī)療資源其實(shí)正在閑置之中。而醫(yī)改的大方向正是讓小病、常見病、慢性病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病在社區(qū)醫(yī)院就近治療，讓大醫(yī)院有限的優(yōu)質(zhì)資源能為急需的患者服務(wù)。“病人向小醫(yī)院回歸，小病不出社區(qū)，這對(duì)破解看病難至關(guān)重要。”朱月偉說。
|
