[中國(guó)報(bào)告4例接種甲型流感疫苗后死亡病例][教育部衛(wèi)生部發(fā)布學(xué)校甲型H1N1流感防控工作方案][兩部門修改“學(xué)校出現(xiàn)甲流爆發(fā)疫情”判定標(biāo)準(zhǔn)][農(nóng)業(yè)部有關(guān)負(fù)責(zé)人就犬檢出甲流病毒情況答問/全文][農(nóng)業(yè)部:甲流病犬病毒沒有變異 不排除反傳染給人][衛(wèi)生部官員談中國(guó)甲流死亡少原因 未接瞞報(bào)舉報(bào)][衛(wèi)生部："病毒變異"表述欠妥 甲流疫苗安全有效][據(jù)稱甲流病毒侵入孩子大腦 衛(wèi)生部派專家組調(diào)查]
中新網(wǎng)12月1日電中國(guó)衛(wèi)生部12月1日召開新聞通氣會(huì)，衛(wèi)生應(yīng)急辦公室主任梁萬(wàn)年在會(huì)上介紹甲型H1N1流感防控工作進(jìn)展。他介紹說(shuō)，截至11月29日，中國(guó)內(nèi)地31個(gè)省份共報(bào)告確診病例91393例，死亡病例178例。目前，衛(wèi)生部門正在從五個(gè)方面展開防控工作。
一、國(guó)內(nèi)外疫情概況
(一)全球疫情概況。據(jù)世界衛(wèi)生組織11月29日通報(bào)，全球207個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室確診的甲型H1N1流感病例62萬(wàn)余例，死亡病例7826例。世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)，由于不再要求成員國(guó)檢測(cè)或報(bào)告?zhèn)€案，許多國(guó)家已停止統(tǒng)計(jì)個(gè)案數(shù)字，實(shí)際數(shù)字遠(yuǎn)超過報(bào)告數(shù)字。全球開始甲型H1N1流感疫苗注射已經(jīng)8周，目前沒有出現(xiàn)異常的安全問題。總體上看，目前北半球的甲型H1N1流感疫情仍在發(fā)展。北美、加勒比海和部分歐洲國(guó)家的疫情達(dá)到了頂峰。亞洲流感傳播依然保持活躍。一些先前疫情不嚴(yán)重的國(guó)家出現(xiàn)了病例數(shù)快速上升趨勢(shì)。
(二)國(guó)內(nèi)疫情概況。截至11月29日，我國(guó)境內(nèi)31個(gè)省份共報(bào)告確診病例91393例，已治愈72306例，在院治療6821例，居家隔離治療12088例，死亡病例178例。我國(guó)疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻。一是疫情波及范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，報(bào)告確診病例的縣(市、區(qū))數(shù)不斷增多。二是全國(guó)報(bào)告甲流感住院人數(shù)以及重癥和死亡病例數(shù)持續(xù)增加。三是學(xué)校仍然是我國(guó)甲型H1N1流感防控的重點(diǎn)場(chǎng)所。四是哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例就診人數(shù)及其比例仍處于高位。北方省份流感流行強(qiáng)度雖有所下降，但不能排除出現(xiàn)再次波動(dòng)的可能；南方省份疫情較前期有所上升。流感樣病例標(biāo)本中，流感病毒陽(yáng)性率整體呈上升趨勢(shì)，近期連續(xù)三周超過50%。甲型H1N1流感陽(yáng)性標(biāo)本占全部流感病毒陽(yáng)性標(biāo)本的比例繼續(xù)上升，第46周(11月16日至22日)已近90%。
(三)病毒變異情況監(jiān)測(cè)。最近，英、美各發(fā)生1起聚集性的達(dá)菲耐藥甲型H1N1流感疫情，這些耐藥患者都是處于重度免疫抑制狀態(tài)的病人。除此之外，達(dá)菲耐藥病例仍為散發(fā)，達(dá)菲耐藥病毒尚未出現(xiàn)廣泛流行，也未引起甲型H1N1流感流行趨勢(shì)的變化。挪威、巴西、日本、烏克蘭、美國(guó)、墨西哥和我國(guó)都有甲流感病毒變異的報(bào)道。世界衛(wèi)生組織和我國(guó)專家分析指出，流感病毒變異經(jīng)常發(fā)生，只有極少數(shù)的變異可能導(dǎo)致其致病力、傳播力和毒力的變化，目前發(fā)現(xiàn)的這種病毒變異是散發(fā)的、孤立的，個(gè)案病例之間沒有關(guān)聯(lián)性，病毒沒有出現(xiàn)持續(xù)傳播，病毒毒力和致病力沒有增強(qiáng)。同時(shí)，病毒仍對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑(奧司他韋)等抗病毒藥物敏感；抗原研究顯示，其抗原性與目前使用的甲型H1N1流感疫苗株一致，疫苗仍然有效。
衛(wèi)生部門將繼續(xù)密切關(guān)注甲型H1N1流感病毒變異情況，及時(shí)對(duì)病毒變異等重要情況進(jìn)行分析，動(dòng)態(tài)評(píng)估其公共衛(wèi)生影響，及時(shí)、科學(xué)、妥善地應(yīng)對(duì)處置重要情況。
二、近期開展的主要工作
在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，各地政府、聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制各成員單位按照依法、科學(xué)、有序的工作原則，繼續(xù)堅(jiān)持“強(qiáng)化預(yù)防措施、突出重點(diǎn)環(huán)節(jié)、加強(qiáng)重癥救治、減少疫情危害”的策略，不斷強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)工作，加強(qiáng)疫情趨勢(shì)研判，并根據(jù)疫情發(fā)展的新特點(diǎn)、新情況和防控工作需要，堅(jiān)持和完善前一階段行之有效的各項(xiàng)防控措施，有效降低疫情危害。主要開展了以下幾項(xiàng)工作：
(一)強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)。目前，我國(guó)從多方面開展甲型H1N1流感疫情監(jiān)測(cè)，為科學(xué)研判疫情現(xiàn)狀與疫情發(fā)展趨勢(shì)提供依據(jù)。一是我國(guó)在甲型H1N1流感疫情發(fā)生后，國(guó)家迅速將原來(lái)的流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)由197家哨點(diǎn)醫(yī)院擴(kuò)大到556家，網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室由63家擴(kuò)大到411家，每周檢測(cè)標(biāo)本1萬(wàn)余份，及時(shí)提供我國(guó)流感樣患者比例、甲型H1N1流感病例占流感病例的比例和病毒病異情況。二是要求各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過中國(guó)疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)及時(shí)報(bào)送確診病例數(shù)、確診住院病例數(shù)、死亡病例數(shù)。并強(qiáng)調(diào)，凡甲型H1N1流感病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽(yáng)性者、甲型H1N1流感臨床診斷病例、確診病例(轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科等情況均視為一個(gè)連續(xù)的治療過程)在一個(gè)連續(xù)的治療過程中死亡的，不論有無(wú)基礎(chǔ)性疾病，是否混合其他細(xì)菌、病毒等病原微生物感染，均納入死亡病例統(tǒng)計(jì)范圍。三是要求全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院及時(shí)報(bào)送門急診統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，反映每周醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診病例數(shù)的增幅趨勢(shì)。四是開展全國(guó)甲流感抗體水平血清學(xué)調(diào)查，及時(shí)了解我國(guó)人群甲型H1N1流感血清抗體水平，掌握人群感染或免疫狀況。五是統(tǒng)籌部署今冬明春突發(fā)急性呼吸道傳染病監(jiān)測(cè)和防控工作。密切與農(nóng)業(yè)、林業(yè)等有關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，加強(qiáng)動(dòng)物間疫情監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)全國(guó)不明原因肺炎，尤其是群體性不明原因肺炎的監(jiān)測(cè)、檢測(cè)、報(bào)告和復(fù)核工作。六是及時(shí)跟蹤全球疫情變化發(fā)展情況，密切跟蹤甲型H1N1流感病毒毒力、傳播力及耐藥性的變化情報(bào)，掌握全球疫情流行強(qiáng)度和發(fā)展趨勢(shì)。
(二)堅(jiān)持公開透明地公布疫情信息和防控工作進(jìn)展。為更加準(zhǔn)確、科學(xué)地反映我國(guó)內(nèi)地甲型H1N1流感現(xiàn)狀和趨勢(shì)，指導(dǎo)公眾科學(xué)、有效地預(yù)防和應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感，省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門采取以周報(bào)為主的形式向社會(huì)公布本區(qū)域內(nèi)甲型H1N1流感疫情，指標(biāo)包括流感樣患者比例、甲型H1N1流感病例占流感病例的比例、確診病例數(shù)、確診住院病例數(shù)、死亡病例數(shù)，并分析本區(qū)域內(nèi)的疫情趨勢(shì)，提出相關(guān)建議。同時(shí)，衛(wèi)生部門加大我國(guó)疫情防控工作措施和防控知識(shí)的宣傳力度，使更多的公眾及時(shí)了解我國(guó)防控工作進(jìn)展情況，了解我國(guó)防控工作策略和防控措施。
(三)積極推進(jìn)甲型H1N1流感疫苗的接種工作。截至11月30日24時(shí)，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局累計(jì)完成甲型H1N1流感疫苗批簽發(fā)313批次5592.5萬(wàn)人份。全國(guó)31個(gè)省(區(qū)、市)、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)累計(jì)簽收疫苗4462萬(wàn)人份；累計(jì)完成接種2618萬(wàn)人。
我國(guó)與世界各國(guó)臨床試驗(yàn)和接種工作實(shí)踐充分證明，甲型H1N1流感疫苗是安全的。截至11月30日，各省、自治區(qū)、直轄市通過甲型H1N1流感疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)報(bào)告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)2867例，報(bào)告發(fā)生率約為11.44/10萬(wàn)，其中，以發(fā)熱、局部紅腫等一般反應(yīng)為主，約占80%；偶合癥約占7%；心因性反應(yīng)約占3%；直接與疫苗接種有關(guān)的異常反應(yīng)約占10%，其中嚴(yán)重異常反應(yīng)報(bào)告發(fā)生率約為1.31/10萬(wàn)，未超過國(guó)內(nèi)外甲型H1N1流感疫苗臨床試驗(yàn)結(jié)果。日前，全國(guó)共報(bào)告4例接種后死亡病例。4例病例均進(jìn)行了調(diào)查和尸檢，3例已證實(shí)與疫苗接種無(wú)關(guān)，為偶合死亡，1例死因仍在調(diào)查當(dāng)中。上述監(jiān)測(cè)結(jié)果與世界衛(wèi)生組織作出的全球甲流疫苗接種安全性結(jié)論基本一致。下一步，衛(wèi)生部將加強(qiáng)與應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制有關(guān)單位的配合，進(jìn)一步加快推進(jìn)我國(guó)甲流疫苗接種工作進(jìn)度，最大限度地發(fā)揮疫苗在今冬明春疫情防控中的作用。
(四)加強(qiáng)患者、尤其是重癥患者的救治工作。我國(guó)甲型H1N1流感疫情防控和醫(yī)療救治任務(wù)十分艱巨，尤其是中西部省份等經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、醫(yī)療條件薄弱地區(qū)形勢(shì)更為嚴(yán)峻。衛(wèi)生部門高度重視患者救治工作。一是組建了由感染、呼吸、重癥醫(yī)學(xué)等專家組成的國(guó)家級(jí)和地方臨床專家組，對(duì)甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作進(jìn)行指導(dǎo)和支持。二是及時(shí)制訂完善診療方案、居家隔離治療管理方案、醫(yī)院感染控制技術(shù)指南等相關(guān)診療方案，指導(dǎo)各地科學(xué)開展醫(yī)療救治工作。三是明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲型H1N1流感診療職責(zé)，實(shí)施分級(jí)分類救治，合理分流就診患者。重癥與危重病例由醫(yī)療救治力量雄厚的定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院集中收治，需住院治療的在定點(diǎn)醫(yī)院集中收治，輕癥病例可居家治療或向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流。四是及時(shí)客觀地評(píng)估和判斷醫(yī)療衛(wèi)生資源，根據(jù)疫情防控需要，及時(shí)調(diào)用和配備。五是積極組織開展人員培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)重癥與危重病例的發(fā)現(xiàn)意識(shí)和診療水平。六是明確提出較易成為重癥病例的高危人群以及重癥與危重病例的定義，堅(jiān)持“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的“四集中”原則，將重癥與危重病例集中收治到醫(yī)療救治力量雄厚的定點(diǎn)醫(yī)院。七是建立省際甲型H1N1流感醫(yī)療救治對(duì)口支援機(jī)制，重點(diǎn)是加強(qiáng)受援省份對(duì)重癥與危重癥病例醫(yī)療救治的技術(shù)指導(dǎo)，并加強(qiáng)相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥救治能力建設(shè)。八是充分中醫(yī)藥在防治甲型H1N1流感疫情中的作用。九是及時(shí)總結(jié)、推廣臨床救治經(jīng)驗(yàn)，并不斷加強(qiáng)醫(yī)療救治工作落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查。
(五)進(jìn)一步完善防控工作預(yù)案和工作方案。在征求聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制各組和其他相關(guān)部門意見的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部配合、會(huì)同有關(guān)部門修改完善了《學(xué)校甲型H1N1流感防控工作方案》、《機(jī)關(guān)企事業(yè)單位甲型H1N1流感防控指南(試行)》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)甲型H1N1流感防控指南(試行)》，并積極做好相關(guān)防控工作方案的宣傳和解讀工作，以指導(dǎo)各地、各部門進(jìn)一步做好疫情防控工作。同時(shí)，衛(wèi)生部不斷總結(jié)疫情防控工作實(shí)踐，正在編制完善《國(guó)家流感大流行防控應(yīng)急預(yù)案》。
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