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機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠管理指引(全文)

2012年03月02日14:07 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號(hào):T|T
關(guān)鍵詞: 公司 理賠服務(wù) 保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu) 理賠人員 保險(xiǎn)公估 流程關(guān)鍵環(huán)節(jié) 繕制 易碎貼 理賠費(fèi)用 保險(xiǎn)賠款

第五節(jié) 立 案

第五十七條公司應(yīng)加強(qiáng)立案過程管理,確保立案時(shí)估損金額盡量準(zhǔn)確。公司原則上應(yīng)實(shí)行報(bào)案即立案。接到報(bào)案后應(yīng)及時(shí)在理賠信息系統(tǒng)中進(jìn)行立案處理。系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置超過3日尚未立案則強(qiáng)制自動(dòng)立案功能。

第五十八條公司應(yīng)及時(shí)充足準(zhǔn)確錄入估損金額,對(duì)自動(dòng)立案并通過理賠系統(tǒng)對(duì)案件進(jìn)行自動(dòng)估損賦值的,應(yīng)本著充分原則,賦值金額參考?xì)v史同類案件的案均賠款或其他合理統(tǒng)計(jì)量確定。公司應(yīng)根據(jù)險(xiǎn)別、有無人傷等不同情況明確賦值規(guī)則。

第六節(jié) 定損(估損)

第五十九條公司定損人員應(yīng)準(zhǔn)確記錄損失部位和項(xiàng)目,提出修理、更換建議,及時(shí)錄入理賠信息系統(tǒng)。并請(qǐng)客戶簽字確認(rèn)損失部位和項(xiàng)目。

第六十條定損人員應(yīng)及時(shí)向客戶說明損失情況,并就定損項(xiàng)目、修復(fù)方式、配件類型、維修金額等向客戶耐心細(xì)致解釋。核損通過后的損失確認(rèn)書,應(yīng)由客戶簽字確認(rèn)。對(duì)客戶自行承擔(dān)的損失,應(yīng)明確告知客戶并做好解釋說明。

定損項(xiàng)目和金額需要調(diào)整的,定損人員應(yīng)征得客戶同意并簽字確認(rèn)。

第六十一條 公司應(yīng)對(duì)委托外部機(jī)構(gòu)定損嚴(yán)格管控。

第七節(jié) 報(bào)核價(jià)

第六十二條 公司應(yīng)建立專業(yè)報(bào)核價(jià)隊(duì)伍,在理賠信息系統(tǒng)中設(shè)置報(bào)核價(jià)模塊,逐步實(shí)現(xiàn)常用配件自動(dòng)報(bào)價(jià)。

第六十三條 公司應(yīng)維護(hù)更新零部件價(jià)格信息,推行價(jià)格信息本地化,保證價(jià)格信息與區(qū)域市場(chǎng)匹配。

公司應(yīng)采用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)和認(rèn)證的正規(guī)配件企業(yè)生產(chǎn)、符合原廠技術(shù)規(guī)范和配件性能標(biāo)準(zhǔn)、有合法商標(biāo)、質(zhì)量檢驗(yàn)合格的配件。

第八節(jié) 核 損

第六十四條 公司應(yīng)高度重視核損環(huán)節(jié)管理,加強(qiáng)核損隊(duì)伍建設(shè),提高核損人員專業(yè)技能。

第六十五條核損人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)查勘、定損人員提交的事故現(xiàn)場(chǎng)查勘情況,與客戶填報(bào)的事故經(jīng)過是否一致,確定事故真?zhèn)渭笆欠駥儆诒kU(xiǎn)責(zé)任。

鼓勵(lì)公司核損人員對(duì)擬提供給客戶的“索賠須知”內(nèi)容進(jìn)行審核,確保對(duì)需提供的索賠材料說明準(zhǔn)確。

第六十六條核損人員應(yīng)對(duì)定損人員提交的標(biāo)的損失項(xiàng)目、修復(fù)方式、估損金額,根據(jù)報(bào)核價(jià)環(huán)節(jié)提供的配件價(jià)格信息進(jìn)行遠(yuǎn)程在線審核或現(xiàn)場(chǎng)審核,并提出審核意見。

第六十七條 理賠信息系統(tǒng)應(yīng)自動(dòng)按照核損通過數(shù)值調(diào)整未決賠款金額。對(duì)于未決賠款金額波動(dòng)較大的,應(yīng)在系統(tǒng)中設(shè)置提醒標(biāo)志。

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