闌尾炎手術:醫保單病種包干2400元,成本價1681元。
膽囊結石開腹手術:醫保單病種包干4000元,成本價2598元。
8月15日上午,湖南省長沙中山醫院在湘江賓館對200種零利潤銷售藥品和23種常見醫療項目收費流程舉行了一場獨特的“價格討論會”,被認為是全國民營醫院首次公開醫療成本之舉。公開的試行價,比作為參照的醫保單病種包干價平均低30%左右。
記者實地直擊,就在聽證會舉行的同時,院方已隱約感覺到,“這場秀走不下去了,該畫句號了”。
湖南省長沙中山醫院“價格討論會”現場
這場被認為炒“爆”了的“秀”,在網上卻罕見地引來不少善意揣度——皆因人們認為其對醫療成本“揭秘”的意義掩蓋了炒作的失敗。
“醫院200多種藥品‘零利潤’銷售,普通感冒、闌尾炎等20多項常見病醫療服務費用由百姓來定價……今天上午召開的‘長沙中山醫院部分醫療項目價格討論’發布會公布,長沙中山醫院將公開醫療成本,聽證部分病種價格,這在全國尚屬首次。”
全國首創“自揭成本”
2007年7月24日,有關長沙中山醫院的這條新聞出現在了湖南省的各種大小報紙和網絡上。同日,新浪也大量轉載。
一時之間,中山醫院“自揭醫療成本”成了全國性的話題。中山醫院方面提供的數據顯示,“在短短的幾天內,網絡的跟帖已經達到了4萬,而百度上關于醫院的新聞搜索也有3萬多”。而策劃出來的前一天,這些數字幾乎為零,“我們的網站還沒有建設好,所以以前的新聞是少了些。”許合慧說。
在操刀者、該院副院長莫凡看來,如此策劃是因為醫療成本本來就是一個很敏感的話題,具有很多賣點,“社會性,爭議性,新聞性,可塑性和延展性,每個點上都有很多東西可以討論”。
他認為,擴大醫院知名度的目的肯定有,但也并不是空口說瞎話。
“我們公布20多種常見病的醫療成本,都是易于診斷、療效肯定且可操作性很強的常見病,這些病種的患者占總患者流量的60%以上,醫院將向社會公布這些病種在分解后的具體治療收費項目及成本,召開一次聽證會,請醫療主管部門、物價部門、媒體和公開招募市民等參與價格討論,制定出讓老百姓滿意的醫療項目收費標準。”
成本價還有15%~20%利潤
8月2日,中山醫院公布了4種常見病的試行價,比作為參照的醫保單病種包干價平均低了30%左右。
8月15日,記者在會議材料中看到,其中列舉了23個病種的治療流程具體收費項目,和長沙市醫保中心單病種包干結算費用標準。
“我們首先設計某一個疾病的臨床治療方案,包括診療常規、手術方法、手術當中使用的材料、住院時間等細節,然后再根據方案設計出一個透明價格。這樣,病人在手術之前就可對治療中該做哪些檢查、該用什么藥物一目了然。”許合慧說。
而對于醫院此次公布的試行價比市醫保中心公布的單病種包干價都低的疑問,許合慧解釋,一般醫院遵循的是按項目收費的方式,患者按治療費、醫藥費、手術費等各個項目累加付費,而所發生的這些項目具體收費是多少,病人并不很清楚。中山醫院主要在材料、藥品、檢查、護理、觀察等項目上嚴控成本。“能省的檢查一定省,可以使用便宜藥的地方一定不用高價藥。”許合慧表示。
她坦承,即使實行“成本價”后,還有大概15%~20%左右的利潤。“我們這個成本一出,其他醫院的利潤就出來了。”
23個項目全數通過
8月15日,原定“聽證會”如期舉行,不過臨時改名為討論會。由于專家和政府部門官員姍姍來遲,原定9時30分開始的會議被推遲到10時多。
到場的專家卻讓人大跌眼鏡,是兩位退了休的主任醫生。
“中山醫院的舉措很不錯,按照國家和政府的要求,這個方案應該是行得通的。”一位專家說。而另一位專家則稱:“在目前的市場經濟條件下,按病種來說價格是比較偏低的,關鍵是要執行到位,并且需要醫療服務和醫療質量的配合,才能明確實現。”
兩個“寶貝”般的專家沒能撐多大場面。“他們前后的發言不超過一百個字,等于沒來。”現場有人說。
按照投票規則,接受中山醫院報價的,就亮出表決板打鉤,不同意就亮打叉,并說明理由。也可以棄權。“只要一半或一半以上支持,就通過”。
當天上午,所有的23個項目當中,第一個被市民表決定價的是感冒。22票!主持人宣布通過,第二個急性支氣管炎,19票!23個醫療項目表決程序,半小時不到就迅速收場了。
“開著開著領導就走了,只剩兩個醫院院長和主持人。一旦誰反對,所有的鏡頭都會對準,問原因和理由,所以大多數人寧可選擇棄權。”莫凡說。
|