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女士們、先生們，上午好！

首先感謝新聞界的朋友們長期以來對衛生工作的關心和支持。在此，我向大家簡單介紹一下全國新型農村合作醫療制度運行的情況，并就大家關心的問題進行溝通和交流。

(2007-09-05 10:03:29)

2002年10月，黨中央、國務院頒布《關于進一步加強農村衛生工作的決定》，提出了建立新型農村合作醫療制度（以下簡稱“新農合”）的任務。胡錦濤總書記、溫家寶總理高度重視，多次作出重要批示，為新農合的試點工作和全面推進指明了方向，提出了明確要求。國務院成立了以吳儀副總理為組長的新農合部際聯席會議，在吉林、浙江、湖北和云南四個省進行試點，并陸續在全國開展試點工作。從2003年到2007年，國務院連續四次召開全國新型農村合作醫療（試點）工作會議，統一思想，明確目標，部署工作,積極推進新農合制度健康發展。四年來，在各級黨委和政府高度重視和正確領導下，各有關部門通力合作，廣大農民群眾積極參與，試點工作積極穩妥地推進。中央決定，從今年開始新農合制度建設由試點階段轉入全面推進階段，2007年新農合覆蓋的縣（市、區）要達到全國縣（市、區）總數的80％，2008年基本覆蓋全國所有縣（市、區）。據統計，截至2007年6月30日，全國開展新農合的縣（市、區）達到2429個，占全國總縣（市、區）的84.87%，參加合作醫療人口7.2億，占全國農業人口的82.83%。全國新農合制度運行良好、成效顯著，受到了廣大農民群眾的歡迎和社會各界的好評。

(2007-09-05 10:04:19)

截至2007年6月30日，全國合作醫療基金本年度已籌集到位241.47億元，其中，中央財政補助資金到位14.70億元（中央財政上半年實際下撥93.97億元），地方財政補助資金到位130.80億元，農民個人繳費91.95億元（含相關部門為救助對象參合繳費2.93億元），其它渠道4.02億元。

(2007-09-05 10:04:48)

2007年上半年全國合作醫療基金支出總額為133.38億元。其中，用于住院補償110.08 億元（占基金支出總額的82.53%）；以統籌基金形式進行門診補償8.11億元（占基金支出總額的6.08%），以家庭賬戶形式進行門診補償11.80億元（占基金支出總額的8.85%）；其他補償2.29億元（占基金支出總額的1.71%）；體檢支出1.10億元（占基金支出總額的0.83%）。從受益情況看，2007年上半年全國累計受益16719.84萬人次。其中，住院補償1440.91萬人次，門診補償13664.51萬人次，其它補償215.24萬人次，體檢1399.18萬人次。

綜合分析目前工作狀況，新農合制度建設取得了顯著成效。

(2007-09-05 10:05:03)

  第一，新農合制度框架及運行機制基本形成，逐步建立了管理運行機制、籌資機制、結算報銷辦法、監管制度、醫療救助制度等各項切實可行的制度和機制。

(2007-09-05 10:05:21)

第二，新農合對農民健康的保障作用逐步顯現。參合農民的醫療服務利用率有所提高，特別是住院服務利用率明顯提高。

第三，貧困人口看病就醫問題得到一定改善。為了解決貧困人口的看病就醫問題，在建立合作醫療制度的同時，也同步建立了農村醫療救助制度。

(2007-09-05 10:07:53)

第四，農村醫療機構服務條件有所改善，服務質量和水平有所提高。

目前，推進和完善新農合制度的重點：一是探索建立穩定的籌資機制。進一步規范、完善財政補助資金撥付辦法，確保中央財政和地方財政的補助資金及時足額撥付到新農合基金賬戶。二是形成科學規范的補償方案。統籌補償方案是新農合制度的核心，要在保證基金安全的前提下，逐步擴大受益面，提高受益水平。三是加強醫療服務和醫藥費用的監管。切實加強農村醫療機構內部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥等方面的規范、制度及行之有效的自律機制，同時，有效開展農村衛生機構及其服務行為的外部監管，對定點醫療機構實行動態管理。四是加強經辦機構能力建設。本著精簡、高效的原則，加強對經辦機構的建設和管理，做到有人辦事、有錢辦事，提高新農合的管理能力。五是加強基金運行管理。要健全基金管理制度，形成有效的監管措施。同時，發揮政府各職能部門、社會各界和農民的監督作用，確保基金安全。

(2007-09-05 10:09:08)

農村衛生是我國衛生工作的重點。農村衛生工作直接關系到農村的發展、農業的繁榮和農民的健康。目前，各級政府和有關部門把新農合制度建設作為建設社會主義新農村和構建社會主義和諧社會的一項重要任務，精心組織，周密安排，積極推進，穩步實施。衛生部門將積極主動地會同有關部門，積極探索、完善制度、規范管理，把新型農村合作醫療制度建設好，為農民群眾的健康服務，為社會主義新農村建設和社會主義和諧社會的建設做出貢獻。

下面我和我的同事愿意回答大家的提問。

(2007-09-05 10:12:01)

下面開始提問。

(2007-09-05 10:13:13)

陳部長，首先我們來關心一下錢的問題，今年2007年是新農合從試點到全面鋪開的關鍵一年，第一批的補助金93.96億元已經撥付了，這個錢是中央給農民的錢，怎么保證這個錢百分之百地落到農民手里？謝謝。

(2007-09-05 10:13:34)

第一，我們要加強管理，保證中央和地方的財政補貼，及時足額地進入基金帳戶；第二，這筆錢是我們老百姓，特別是農村群眾的保命錢，所以任何部門、任何個人都不能挪作他用。包括新農合的經辦機構和人員的經費，我們已經做了規定，都是另外開支的；第三，我們要加強監管，我想強調的是不僅是衛生部門和國家其他相關部門的監管，我們現在也建立了社會和包括農民代表在內的監管機制。這樣幾管齊下，就能夠保證這筆錢能夠用到刀刃上，用到農村老百姓的醫療服務上。

(2007-09-05 10:14:34)

請問部長先生，醫療領域的問題一直廣受關注，問題也很多，您出任衛生部部長一職，壓力怎樣，信心如何？對于目前衛生領域存在的醫藥、醫療、醫保問題，以及對醫保基金的浪費現象，醫保卡的超范圍消費，還有合作醫療起付線比較高，使一些貧困人口，小病拖成大病的現象，衛生部是否已經注意到，將來將采取哪些措施予以解決？謝謝。

(2007-09-05 10:16:01)

首先，我想說的是，我要感謝中央、全國人大常委會、國務院和全國人民的信任，讓我擔任了衛生部的責任人。我到衛生部，應該說是在中國衛生工作面臨一個前所未有的機遇期的情況下來的。黨中央、國務院高度重視民生工作，特別是衛生工作，以及教育。

第二，我想說的是，衛生戰線的確面臨著相當的挑戰，我想我的工作，我和我的同事們的共同努力，就是要把這種挑戰轉化成機遇，開創出一條有中國特色的醫療衛生發展道路。

第三，我們現在一方面加強基層，主要是農村和社區的醫療服務體系、公共衛生服務體系。同時，這幾年來，在本屆政府的領導下，我們在保障體系方面也取得了重要的進展和實效。當然，中國還是一個發展中國家，現在整體來說籌資水平還比較低，但我堅信包括農村合作醫療在內的籌資的情況，隨著國家經濟的順利發展，一定會得到進一步的改善，在今后的幾年里受益面、受益水平肯定會有顯著地提高。

(2007-09-05 10:17:10)

我想問陳部長一個問題，您剛才說到由吳儀副總理領導的部際聯席會議，我們知道在中國有六到九個組織，包括大學，都向部際聯席會議提出了建議。在五月份的時候也開了一次部際聯席會議，這個部際聯席會議什么時候才能向社會公布關于醫改的方案？

(2007-09-05 10:19:42)

謝謝你的問題。我想，這個問題也是我們全國老百姓非常關注的問題。我們都知道現在深化醫療衛生體制改革，由16個部委組成的聯合工作小組，由發展改革委員會和衛生部作為組長單位，正在非常緊張的工作。我想說的是，這個工作不是閉門做的，而是開放做的。前一段委托了一些機構，包括國內外的機構做了一些定型的可行性研究，同時也設立了網站，征求各界人士的意見。所以，并沒有幾個方案之說。最后提出來的，只能是一個方案。醫療改革如你所知，如大家所知，是一個世界難題。對于發展中國家來說，就更是如此，所以現在我們已經確定的指導思想和原則是我們要以科學發展觀和建設社會主義和諧社會的戰略思想為指導。

(2007-09-05 10:21:19)

要建立一個能夠覆蓋城鄉人民的基本醫療保健的制度。這個原則就是要以人為本，就是要適合中國的國情，就是要講究公平、效率和質量的統一，就是要兼顧統籌各個方面的努力。只有這樣才能夠一方面保證廣大人民群眾的最基本的公共衛生和醫療服務需求，同時又滿足不斷增長的不同層次的需求。如果說，把建立覆蓋城鄉人民群眾基本保健制度作為一座大廈的話，我們是需要大梁和支柱的，這個大梁就是公共衛生體系、基本醫療服務體系、保障體系，還有就是藥物的和有關其他醫療設備的供應和保證體系。當然我們也需要在管理、運行、投入、價格、監督以及在人才、信息平臺、法制環境的保證方面有相應的配套政策。我特別想說的是，我們要做好這些事情，既要靠正確的政策和制度的安排，同時我們也要依靠衛生系統600萬人這樣一支優秀的、靠得住的隊伍。

(2007-09-05 10:23:27)

我知道陳部長一直非常重視公共衛生體系，您上任當部長以后，對部直屬單位的首次調研就選在中國疾病控制預防中心，經過這幾年的努力，我國公共衛生體系取得了哪些成效？還存在哪些不足，下一步的工作設想是什么？謝謝。

(2007-09-05 10:26:02)

公共衛生體系是全民醫療保健制度的基石，同時加強公共衛生體系建設、加強預防醫學也是當今全球醫學模式轉換的重大課題。我們國家一直把“預防為主”作為我們衛生工作方針的基點，尤其是2003年的“非典”給我們上了很好的一課。這幾年來的重要的進展，大概可以歸納為四條：第一，我們應對突發公共衛生事件尤其是控制傳染病的能力有了大幅度的提升；第二，我們的信息平臺、信息收集、加工、處理、傳輸的能力得到了極大的提高，這就是我們講的以傳染病為主要目標的信息直報系統；

(2007-09-05 10:27:20)

作為一個負責任大國的政府，衛生部每月都要在網上宣布前一個月的重要的疫情，有關情況我們也及時地向世界衛生組織等國際組織進行通報。第三，重大疾病，包括傳染病的救治、防控有了很大的進展。戰勝“非典”本身就是一個最好的證明。我還想說的是，過去四年來，我們在禽流感的防控當中，同樣取得了國內外公認的成績。包括對艾滋病、結核、血吸蟲病、肝炎在內的重大傳染病防治制定了相關的政策，我在這里只提艾滋病的“四免一關懷”，正是由于這項政策，加上我們大力加強艾滋病防治的健康教育，打擊制毒販毒，發放避孕套、美沙酮替代等等這些措施已經取得了很好的效果。現在，我們同樣也非常重視慢性疾病的防控。因為今天，包括癌癥、心血管病在內的慢性病已經成為中國，其實也是世界公共衛生面臨的最主要的挑戰。

(2007-09-05 10:31:30)

第四，基礎的公共衛生的設施能力，特別是農村的改水、改廁。潔凈水、安全的食物這些其實是公共衛生不可或缺的最基本的內容，我想中國人均期望壽命值能夠從1950年的35歲增長到2005年接近73歲，就是因為貫徹了預防為主，面向全體人民的這樣一個衛生工作的方針，當然我們也非常重視中醫在公共衛生疾病防治當中的作用。我也想強調，我們在婦女和兒童衛生保健方面做出的舉世公認的努力。

(2007-09-05 10:35:26)

我還想強調的一個就是計劃免疫疫苗的注射。今年的政府工作報告，溫家寶總理已經提出，要將計劃免疫從現在的覆蓋7個疾病，擴展到15個疾病。衛生部正在會同有關部門研究落實這樣一個國家行動的具體的措施，使得我們國家成為世界上計劃免疫覆蓋疾病病種最多的國家。

我把取得的成就、存在的問題，下一步工作的重點在這里就一并講了。

(2007-09-05 10:37:30)

我有兩個問題，一個是問題是陳部長提到的關于醫改的方案，您剛才說到這個醫改方案不是閉門在做。我想問一下，這個醫改方案在正式實施之前，是不是可以采取向全民征求意見的一個方式。您剛才也提到了，醫改有一支靠得住的600萬人的醫療隊伍，也有方案說，醫改方案的重點是加大對醫療機構的投入。我想問的就是怎么樣能夠說服中央政府或者是其他的部門增大這種投入，怎么樣才能切斷現在醫療機構以藥養醫的現狀？第二個問題是對困難群體的保障問題，您的前任高強先生說到過惠民醫院，現在惠民醫院對困難群眾的界定是個問題，這個標準什么時候出來？困難群體在惠民醫院享受到的標準是什么標準？謝謝。

(2007-09-05 10:39:39)

醫改方案的框架將來肯定是要聽取社會各方面的意見，聽取人民群眾的意見，實際上現在在籌備階段已經聽取大家的意見了。當然將來的醫改方案肯定也是一個“突出重點、分布實施”的方案，因為醫改方案肯定是一個動態的過程，是一個與時俱進的過程。我們的醫療機構包括醫院、包括大醫院是功不可沒的，但我們也認為通過加大公共財政投入，通過合理的調整價格體系，體現技術服務的價值，逐步地解決以藥養醫的問題，應該成為醫改的一個內容。關于惠民醫院的問題，各個地方都有非常好的做法，但是覆蓋的人群不是一句話能夠講清楚的，因為它也是因地制宜的。

(2007-09-05 10:42:17)

我的問題是我國政府對于衛生支出主要劃歸為地方負責，中央政府對于衛生方面的財政轉移支付是很少的，從而就導致了地區之間對衛生投入的不平衡，這也是與地區經濟發展水平相關的。請問陳部長，政府如何保證衛生投入在城鄉之間和地區之間的公平有效的分配？謝謝。

(2007-09-05 10:45:50)

我想說的是，中央政府近年來，轉移支付用于衛生的支出大幅度上升，而且這個轉移支付主要是針對中西部。尤其是在新農合的籌資當中，為中西部的農村的人民群眾，中央財政實際上占到了整個基金的40%，地方政府40%，群眾自愿繳納是20%。最近，在城鎮居民的基本醫療保險當中，也是同樣的情況。近年來，中央財政投入巨資支持中西部農村的三級衛生網絡的設施建設，也就是縣、鄉、村的醫療公共衛生機構的硬件設施建設，另外還有人員的培訓。

(2007-09-05 10:47:30)

近來食品安全問題廣受重視，請問，陳部長就衛生部門在確保中國食品安全方面做了哪些工作？還有您個人如何評價中國食品安全方面的現狀？謝謝。

(2007-09-05 10:50:08)

食品安全、食品質量問題是中國政府高度重視的問題，它也是一個復雜的問題，所以是由多部門共同努力來進行指導、監管的一個問題。衛生部的職能在食品安全方面主要是管理餐飲食品的安全，對于餐館我們現在正在推進的就是量化分級的監管制度，我們也在嘗試公示制度。我們尤其注意學校、工地食堂的衛生安全。我們建立了對食物中毒和食源性疾病的監測系統。

(2007-09-05 10:50:44)

第二，衛生部積極參與我們國家食品標準的制定，這要依靠科學和技術，要依靠風險性評估提供的科學依據。我們也積極參與國際食品法典委員會的工作，我們在食品添加劑的分委員會當中還是主持國，我想告訴大家的是，最近根據國務院的統一部署，衛生部從現在起到年底，將會在全國范圍內組織一次餐飲安全的專項整治行動。我想大家對中國的產品質量和食品安全應該是有信心的，我們的出口食品2006年的統計，無論是向日本還是向歐盟國家，合格率都是超過了99%的。

最近，溫家寶總理指出，抓產品質量和食品安全首先是要保證中國的老百姓能夠用上質量安全的產品，能夠吃上安全的食品。所以我們在加強國內食品安全整治的同時，也歡迎國際合作。我要提醒有些朋友的是，的確我們對這個問題要保持高度的敏感性，但是以偏概全所產生的過度敏感性，在醫學上講就是過敏癥。

(2007-09-05 10:54:11)

我有兩個問題要問，衛生部對中醫非常重視，中醫在新農合組織中它的作用是什么？農民如果有病，能不能參加除鄉鎮醫院之外的中醫醫療點？第二個問題是有關農民工的，如果農民工到城市打工的話，發生了工傷事故，他能不能參加新農合組織的醫療？在這種情況下，企業主是不是就沒有責任了？

(2007-09-05 10:58:19)

中西醫并重這是我們衛生方針規定的，在新農合的建設當中，我們非常強調中醫藥的運用，現在納入新農合體系的定點醫院當中包括了中醫院。

(2007-09-05 11:00:07)

農民工的權益必須要得到全面的保障，現在一些地區把農民工納入到新農合當中，這是非常好的事情。但是農民工現在大部分的時間是生活在城市的，所以業主必須承擔他們在城市工作期間的所有的應該得到的權利，包括醫療、意外事故的保險等等這些權益。我們剛才提到的在城市的惠民醫院，其實就是向農民工開放的，這是一個負責任的政府提供的公共產品。所以要在中國把一個全民的醫療保障制度建立起來，必須要依靠政府。

第二是社會，社會指的就是用人的單位，就是各家企業和事業單位。

第三就是個人、家庭，要把大家的力量擰成一股繩，我覺得這樣中國的醫改才有希望。同時我們的衛生事業模式要轉換，要從主要的，尤其是對大病晚期的治療，關口前移、重心下沉，預防為主，這樣才可以走出一條可持續發展的道路。其實，西方最發達的國家，現在也在反思醫療保險體系當中的種種弊病，一個重要的問題，就是要轉換醫學的模式。所以健康促進、健康教育、健康的生活方式這些在我們國家要大力地提倡。從這個意義上來說，每個人都要建立起對自己的健康負責任的意識。

(2007-09-05 11:03:24)

我想關于新農合的問題提兩個問題，前不久北京政協調研組有一個報告，大體的是講通過他們的調研，新農合剛剛到的時候，農民參合的積極性非常高。但隨著時間的推移，部分農民的積極性就不如原來高了，原因是人們認為90%的農民大病不生，小病報不了。這樣就導致他們的積極性就不高了。我不知道這種情況在別的地方存在不存在？如果存在的話，下一步解決的路子在哪兒？第二個問題，按照我所了解的有關規定，新農合籌集的資金5%作為公共突發事件的基金，95%都應該用于患者身上。有媒體報道，除了上海以外，其他絕大部分地區，大筆資金在“沉睡”著，這與陳部長說的擴大受益面、提高受益水平又是相矛盾的。謝謝。

(2007-09-05 11:09:14)

我手里正好有一組數字，在全國范圍里面，新農合的參合率從2004年的75.2%穩步地增長到2007年的85.87%，就是超過了85%。第二，我想說的是，新農合是一個新事物，所以在前面回答問題的時候，我已經提到了，在保證基金安全的情況下，你不可能第一年就把它百分之百地用光，應該說這幾年來，基金使用的情況是好的，這是在全國的范圍而言。當然，我們也注意到，中西部地區當年的使用率可能就達不到東部像上海這樣的現代化大城市，但是我們最近也要求各地要擴大受益面，提高受益水平，特別是我們希望統籌不僅是統籌大病，也能夠向門診延伸，就是我剛才說的預防為主這個意思，最好是不要有病，健康教育，有了病早期診斷，早期阻斷，小病不要變成大病。

(2007-09-05 11:11:38)

在7月份的時候，一名韓國的外交官在吃了一個三明治以后就很不舒服，然后到醫院治療，最后死亡。在8月份的時候，我們從衛生部得知衛生部正在進行調查，并且將于一個月之內完成調查，那您能不能告訴我們這個事件是不是現在已經調查完結，那么調查的結果是什么？

(2007-09-05 11:14:46)

黃正一公使是中國人民的老朋友，他的不幸去世讓我們感到很悲痛。我想首先借助這樣的一個機會向黃公使及他的家人，也向韓國人民表示我們的慰問。關于黃正一公使發生意外死亡的原因，衛生部組織國內的權威專家進行了醫學的鑒定，得出了結論，有關的鑒定結果我們已經通過外交渠道通知給了韓方。我在這里可以肯定地說，完全排除了食源性的疾病。我們期待著和韓國同行進一步地交流和確認，但是我前兩天注意到，韓國的有關媒體披露了一些信息。韓國的一個醫學權威機構的負責人認為，黃公使是因為過勞、心血管疾病突發而不幸去世的。所以，黃公使不幸英年早逝，我記得他是52歲，我們要以科學的態度來對待，對于這樣一位為中韓兩國的友誼合作作出貢獻的外交官，不應該拿他的事來進行任何的媒體炒作，這是不人道的。

(2007-09-05 11:15:24)

我有一個問題是鄉村醫生的，我對他們做過采訪。他們職業是醫生，但是他們的身份還是農民，他們現在很多人已經到了退休的年齡，但是退休之后生活還是沒有保障。我就想問一下陳部長，這個群體在中國目前一共有多少人？他們的年齡結構是什么一個結構？是否存在青黃不接的問題？衛生部如何評價他們的工作？醫改會對他們有什么樣的考慮？是否會由政府來買單，購買他們的醫療服務？

(2007-09-05 11:19:25)

您的問題，勾起了對自己往事的回憶，30多年前，我也在農村做過赤腳醫生。

(2007-09-05 11:21:51)

剛才我介紹太簡單了一些。

(2007-09-05 11:22:26)

我們鄉村醫生的隊伍為中國農村的衛生醫療保健事業是作出了重要貢獻的，我也借此機會向他們表示敬意。當然這支隊伍不是公務員的隊伍，當然我希望退休或者是比較年邁的鄉村醫生們能夠得到我們農村基層政府的關注。但是現在這支隊伍青黃不接的問題讓我比較擔憂，我希望我們的醫學教育能夠多培養一些愿意到基層去的全科醫生。我認為在基層做得非常好的一個全科醫生，他在社會上應該受到的尊重，完全應該等于一個在大醫院里面的專科醫生。另外，我也注意到，這支隊伍的待遇提高，也已經成了能不能在這樣一個商品經濟時代，穩定我們公共衛生基層的一個重要問題。例如，我們想要把乙肝疫苗給每一個適合的兒童去注射，少了這支隊伍是根本不行的。一些基本的健康知識普及，比方說，禽流感的防控，特別是兒童們避免和病死的禽類的接觸，這些知識需要傳播。所以我聽到一個情況非常的高興，最近北京、上海已經出臺了政策，比較好的解決了鄉村醫生的養老待遇問題。我相信在中西部地區，隨著經濟水平的不斷提升，社會經濟的發展不斷地前進、進步，我們的鄉村醫生隊伍的培訓不斷加強，水平不斷提高，他們肯定會成為一支活躍在青山綠水，也包括我們國家的比較困難的地區，包括我國邊疆地區的一支精干的衛生保健力量。

(2007-09-05 11:22:55)

主持人，我想在結束之前，允許我說幾句話，對長期以來關注、支持中國衛生事業發展的新聞媒體朋友們表示衷心的感謝。我們也要關心，或者更確切地說是支持媒體對衛生事業的監督。我們希望中國的衛生事業的發展，媒體能夠發揮非常積極的引導性的作用。記者們都是無冕之王，也許大家不一定知道學醫的人在學校里面是需要宣誓的。健康所系、性命相托。我們都會牢記唐代名醫孫思邈的“大醫精誠”。當然我們也記得古希臘的醫圣希波克拉底的誓言。讓我們共同努力，為早日讓中國，讓發展中的社會主義中國成為人人享有衛生保健的，偉大的，文明的國家而努力奮斗。

謝謝大家！

(2007-09-05 11:28:31)

今天發布會到此結束。謝謝各位。

(2007-09-05 11:33:32)