八、大力推進社會事業領域的改革
改革開放以來，與經濟體制改革相適應，我國社會事業領域的改革也一直在向前推進，并取得了重要進展。其標志就是打破了過去完全由國家經辦的體制，調動了社會積極性。但是總的看，我國社會事業領域的改革開放仍然相對滯后。比較突出的問題是，政府責任不到位和包攬過多同時并存，該管的沒有管到位，該放的沒有真正放下去，發揮市場機制、社會資本和民間組織的作用不夠，調動各方面積極性的體制機制不健全，社會事業發展的活力不足。這種情況制約了社會事業發展，也制約經濟發展。當前公共產品供給不足，公共服務的資源配置不合理、不公平，與社會事業發展滯后有關，也與社會事業領域改革滯后有關。我們必須著眼于促進經濟社會協調發展、促進社會公平正義、促進社會和諧穩定的大局，充分認識加快社會事業領域改革的重要性和緊迫性，大力推進社會事業領域的改革，為社會事業加快發展增添新的動力。
從我國社會事業領域改革的歷程和經驗看，推進社會事業改革開放，必須處理好政府和市場的關系，公平和效率的關系，盡力而為和量力而行的關系。在工作上，要從以下幾個方面入手。
第一，把維護社會事業的公益性、保障人民群眾基本公共服務需求作為政府的主要職責。社會事業涉及人民群眾基本需求和普遍公共利益，公益性是其基本特征。社會事業的公益性一旦受到損害，人民群眾的基本需求和權益就得不到保障，社會就會失去起碼的公平和正義。在社會主義市場經濟條件下，政府的主要職責就是保障人民群眾的基本需求、保障公共利益。目前我們在這方面做得還不到位。為此，要進一步轉變政府職能，加強公共服務職能，加快健全覆蓋全民的基本公共服務體系，推進基本公共服務均等化。在社會事業特別是涉及基本民生方面，包括就業、社保、教育、文化、醫藥衛生等，都要建立健全保障人民基本需求的制度，這是政府義不容辭的責任。
要強調一點，就是保“基本”需求的標準，要與經濟社會發展水平和階段相適應，隨著經濟發展、財力增強而逐步提高。既不能滯后也不能超前。滯后了，人民群眾的基本需求得不到有效保障，就會產生不滿情緒，積累社會矛盾；超前了，財政壓力過大或無力支撐，反而不可持續。也就是說，既要盡力而為，又要量力而行。愿望超前和能力滯后永遠是一對矛盾。要加快建立健全公共財政體制，調整財政支出結構，投入更多的資金，支持社會事業與經濟協調發展。
第二，把應該由社會和市場發揮作用的真正交給社會和市場。社會需求總是呈現多層次和多樣性。怎樣確定政府的責任范圍、劃分政府與市場的界限，這是社會事業領域改革必須明確的一個問題。當前各方面反映公共服務領域政府包攬多，社會資本進入難。政府把責任和保障面定得過寬，不僅會降低保“基本”的能力和水平，還會影響社會各方面參與發展社會事業的積極性和活力。各項社會事業都應當區分“基本”和“非基本”。“非基本”的社會事業交給社會和市場，通過發展相關產業，滿足多層次、個性化的需求，政府要履行監管責任。現在看，政府辦了許多應當交給市場和社會辦的事。使用公共資源辦高檔服務，滿足少數人的需求，會加劇分配不公和社會不滿。少數人的需求也需要滿足，但應當交給社會和市場。這次新醫改的最大特點，就是區分“基本”和“非基本”，政府主要保“基本”，包括基本保障、基本醫療、基本公共衛生和基本藥物，強調人人有基本保障，人人享有基本醫藥衛生服務。高檔的、選擇性的、個性化的醫藥衛生服務要逐步交給社會辦，由市場調節。教育、科技、文化、體育等社會事業都要這樣做。對此，思想要解放一點，膽子要大一點，步子要快一點。在社會事業所有領域，都要進一步放寬準入，調動全社會參與的積極性。這樣不僅可以為社會資本開辟更大的投資空間，利用社會資本加快社會事業發展，同時也有利于政府集中力量辦好該辦的事情。
第三，由政府保障的基本公共服務，也要深化改革、提高績效。在服務提供上，應該更多地利用社會資源，建立購買服務的機制。要逐步做到凡適合面向市場購買的基本公共服務，都采取購買服務的方式；不適合或不具備條件購買服務的，再由政府直接提供。要鼓勵社會資本投資建立非營利性公益服務機構。各類社會機構和企業愿意參與基本公共服務的，只要具備資質、符合條件，就應當鼓勵進入。政府擇優為人民群眾購買服務，基本公共服務領域就會逐步形成有序競爭和多元化參與的局面。這樣就能有效動員和綜合利用社會資源來加強和改善基本公共服務，提高服務質量和效率。
事業單位改革也是下階段必須努力抓好的一項重要工作。事業單位改革與社會事業發展密切相關，也是公共管理和服務體制改革的重要方面。這項改革已經進行了多年，取得了很大進展。但隨著形勢發展，一些事業單位的職能和屬性已經發生變化，即使仍然從事公益服務的事業單位，管理體制和運行機制不適應新形勢的問題也越來越突出。中央準備近期下發一個文件，進一步推動這項改革。主要是按照政事分開、事企分開和管辦分離原則，積極穩妥地對現有事業單位分類進行改革。將主要承擔行政職能的，逐步轉為行政機構或將其行政職能劃歸行政機構；將主要從事生產經營活動的，逐步改制為企業；對面向社會提供公益服務的，要強化公益屬性，繼續保留，但要改革管理體制、運行機制，探索建立法人治理結構，改革人事制度、收入分配制度、社會保險制度，完善財政支持政策。今后不再設立承擔行政職能和主要從事生產經營活動的事業單位。事業單位改革涉及面廣、情況復雜，一定要在做好整體規劃的基礎上，積極穩妥地推進，確保改革中公共服務得到改善，社會事業得到加強，社會保持基本穩定。
(本文系溫家寶同志2010年2月4日在省部級主要領導干部專題研討班上的講話，發表時作了個別修改。)
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