8月18日,國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室召開電視電話會(huì)議,發(fā)布了《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》、《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》和2009版《國(guó)家基本藥物目錄(基層部分)》,標(biāo)志著國(guó)家基本藥物制度實(shí)施工作正式啟動(dòng)。為確保建立國(guó)家基本藥物制度工作起好步,開好局,衛(wèi)生部門將全面落實(shí),突出重點(diǎn),注重細(xì)節(jié),做好協(xié)調(diào),穩(wěn)步推進(jìn)基本藥物制度的實(shí)施。
衛(wèi)生部有關(guān)司局負(fù)責(zé)人介紹,2009年,初步建立國(guó)家基本藥物制度的工作任務(wù)是:發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄;核定并公布基本藥物價(jià)格;每個(gè)省(區(qū)、市)在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))實(shí)施基本藥物制度,包括實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送,全部配備使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售;基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄,報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。
這位負(fù)責(zé)人指出,衛(wèi)生部門將按照國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的總體部署,結(jié)合已經(jīng)公布的配套文件和目錄,做好6項(xiàng)工作:
一是完善基本藥物制度相關(guān)配套政策。按照工作要求,衛(wèi)生部將會(huì)同有關(guān)部委陸續(xù)制定發(fā)布《國(guó)家基本藥物采購配送的若干意見(暫行)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物管理辦法(暫行)》、《國(guó)家基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》、《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國(guó)家基本藥物處方集》等配套文件,配合有關(guān)部委制定并公布國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格、完成基本醫(yī)療保障藥品目錄調(diào)整工作。
二是努力做好基本藥物的采購配送工作。政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本藥物,以省為單位,由省級(jí)人民政府指定以政府為主導(dǎo)的藥品集中采購相關(guān)機(jī)構(gòu),通過非營(yíng)利性藥品集中采購交易平臺(tái),按《招標(biāo)投標(biāo)法》和《政府采購法》的有關(guān)規(guī)定,實(shí)行網(wǎng)上集中采購、統(tǒng)一配送。各省(區(qū)、市)要制定省級(jí)集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送的具體實(shí)施辦法,建立基本藥物集中采購評(píng)價(jià)體系,保證招標(biāo)過程的公開、公平、公正,加強(qiáng)對(duì)基本藥物購銷合同執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,確保基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)和產(chǎn)品質(zhì)量。
三是加強(qiáng)基本藥物配備使用管理。實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生全部配備使用基本藥物,是建立國(guó)家基本藥物制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié),這在制度建立初期尤為重要。各地應(yīng)根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療范圍和確保服務(wù)功能在目錄內(nèi)配備藥品。采取有效措施,規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥行為,確保基本藥物的合理配備使用。其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物提供給患者,基本藥物的使用要達(dá)到一定比例。省級(jí)衛(wèi)生行政部門可結(jié)合本地實(shí)際和公立醫(yī)院試點(diǎn)改革,合理設(shè)定不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物使用比例。基本藥物使用比例可按基本藥物銷售額占全部藥品銷售額比例的方法計(jì)算。
為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展,兼顧各地用藥水平習(xí)慣差異,積極穩(wěn)妥地推進(jìn)基本藥物制度的實(shí)施,在建立國(guó)家基本藥物制度初期,政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確需配備、使用非國(guó)家基本藥物目錄藥品,暫由省級(jí)人民政府統(tǒng)一確定,并執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策和規(guī)定。民族自治區(qū)內(nèi)配備使用國(guó)家基本藥物目錄以外的民族藥,由自治區(qū)人民政府制定相應(yīng)管理辦法。患者也可以憑處方到零售藥店購買非基本藥物,納入報(bào)銷目錄的非基本藥物仍然可以得到報(bào)銷。
四是加強(qiáng)基本藥物的質(zhì)量監(jiān)管。有關(guān)部門要采取積極措施,全面加強(qiáng)對(duì)原輔料采購、投料、驗(yàn)證、倉儲(chǔ)、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的管理;對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)GMP、GSP認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)管,加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)品種生產(chǎn)的監(jiān)管,加大重點(diǎn)品種的監(jiān)督抽驗(yàn)力度;明確行業(yè)自律管理履行程序和應(yīng)當(dāng)遵循的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)內(nèi)容、方式、程序等共性準(zhǔn)則,建立信息公開、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度。
五是加強(qiáng)培訓(xùn)、指導(dǎo)和評(píng)估。衛(wèi)生部、各地衛(wèi)生廳局將會(huì)同有關(guān)部門,組織衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)外相關(guān)單位和負(fù)責(zé)人員進(jìn)行培訓(xùn);加強(qiáng)合理用藥輿論宣傳與教育引導(dǎo)工作,提高全民對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信賴度;統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源,完善基本藥物采購、配送、使用、價(jià)格和報(bào)銷信息管理系統(tǒng),對(duì)基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行績(jī)效評(píng)估。
六是加強(qiáng)督導(dǎo),明確責(zé)任,穩(wěn)步實(shí)施。基本藥物制度涉及多個(gè)環(huán)節(jié),影響到相關(guān)利益格局的調(diào)整,有關(guān)部門和各省(區(qū)、市)要全面分析制度實(shí)施可能帶來的影響,把握方向,注意動(dòng)向,制定應(yīng)對(duì)預(yù)案;要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),精細(xì)管理,深入實(shí)際,加強(qiáng)督導(dǎo),動(dòng)態(tài)掌握各地制度實(shí)施運(yùn)行情況,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),穩(wěn)步推進(jìn)基本藥物制度的實(shí)施。
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