二、改革藥品價(jià)格管理
(四)調(diào)整政府管理藥品價(jià)格范圍。政府管理藥品價(jià)格的重點(diǎn)是國家基本藥物、國家基本醫(yī)療保障用藥及生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的特殊藥品。其他藥品實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)，對其中臨床使用量大面廣的處方藥品，要通過試點(diǎn)逐步探索加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管的有效方法。
(五)藥品價(jià)格實(shí)行分級(jí)管理。國務(wù)院價(jià)格主管部門負(fù)責(zé)制定藥品價(jià)格的政策、原則和方法；制定國家基本藥物、國家基本醫(yī)療保障用藥中的處方藥及生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的特殊藥品價(jià)格。
各省、自治區(qū)、直轄市價(jià)格主管部門根據(jù)國家統(tǒng)一政策，負(fù)責(zé)制定國家基本醫(yī)療保障用藥中的非處方藥(不含國家基本藥物)、地方增補(bǔ)的醫(yī)療保障用藥價(jià)格。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自配的藥物制劑價(jià)格，由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)本地實(shí)際情況確定價(jià)格管理權(quán)限、形式和內(nèi)容。
(六)政府制定公布藥品指導(dǎo)價(jià)格，生產(chǎn)經(jīng)營單位自主確定實(shí)際購銷價(jià)格。納入政府價(jià)格管理范圍的藥品，除國家免疫規(guī)劃和計(jì)劃生育藥具實(shí)行政府定價(jià)外，其他藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)。麻醉藥品、一類精神藥品由政府定價(jià)形式改為政府指導(dǎo)價(jià)，并對流通環(huán)節(jié)按全國性批發(fā)和區(qū)域性批發(fā)分別制定進(jìn)銷差價(jià)率的上限標(biāo)準(zhǔn)。
實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)的藥品，生產(chǎn)經(jīng)營單位在不突破政府規(guī)定價(jià)格的前提下，根據(jù)市場供求情況自主確定實(shí)際購銷價(jià)格。
(七)政府制定藥品價(jià)格原則上按照通用名稱制定統(tǒng)一價(jià)格。政府制定藥品價(jià)格，一般情況下不區(qū)分具體生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，按照藥品通用名稱制定統(tǒng)一的指導(dǎo)價(jià)格。已針對特定企業(yè)制定的價(jià)格，與統(tǒng)一指導(dǎo)價(jià)有較大價(jià)差的，要加大調(diào)整力度，逐步縮小價(jià)差。今后對于符合國家鼓勵(lì)扶持發(fā)展政策且具有明顯不同質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的藥品，可以依據(jù)按質(zhì)論價(jià)的原則，實(shí)行有差別的價(jià)格政策。
(八)政府制定藥品價(jià)格以社會(huì)平均成本為基礎(chǔ)，綜合考慮其他相關(guān)因素。政府制定藥品價(jià)格，應(yīng)遵循“補(bǔ)償成本、合理盈利、反映供求”的基本原則，同時(shí)考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障水平、群眾承受能力、國家宏觀調(diào)控及產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策、藥品臨床價(jià)值等因素。對于臨床必需但市場不能保證供應(yīng)的普通藥品，可以適當(dāng)提高價(jià)格。
(九)科學(xué)確定藥品之間的差比價(jià)關(guān)系。進(jìn)一步完善藥品差價(jià)比價(jià)規(guī)則，合理確定同種藥品中代表劑型規(guī)格品及價(jià)格，其他劑型規(guī)格品價(jià)格按照規(guī)定差價(jià)或比價(jià)關(guān)系制定。對可替代藥品和創(chuàng)新藥品定價(jià)逐步引入藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)方法，促進(jìn)不同種類藥品保持合理比價(jià)關(guān)系。
(十)鼓勵(lì)藥品研發(fā)創(chuàng)新。在合理審核藥品成本基礎(chǔ)上，根據(jù)藥品創(chuàng)新程度，對銷售利潤實(shí)行差別控制。允許創(chuàng)新程度較高的藥品在合理期限內(nèi)保持較高銷售利潤率，促進(jìn)企業(yè)研制開發(fā)創(chuàng)新藥品。
(十一)引導(dǎo)仿制藥品有序生產(chǎn)和競爭。對今后國內(nèi)首先仿制上市的藥品，價(jià)格參照被仿制藥品價(jià)格制定；被仿制藥品在國內(nèi)尚未上市的，首先仿制藥品的價(jià)格依據(jù)其合理成本制定。再仿制上市的藥品，價(jià)格按照低于首先仿制藥品價(jià)格的一定比例制定。同種仿制藥品生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到一定數(shù)量時(shí)，應(yīng)根據(jù)社會(huì)平均成本等情況制定統(tǒng)一價(jià)格。
(十二)鼓勵(lì)基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。按照通用名稱合理制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，不區(qū)分具體生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。核定基本藥物零售價(jià)格，要嚴(yán)格控制營銷費(fèi)用，壓縮流通環(huán)節(jié)差價(jià)率。保持基本藥物價(jià)格相對穩(wěn)定，保障國家基本藥物正常生產(chǎn)和供應(yīng)。
(十三)控制藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)率。逐步降低政府指導(dǎo)價(jià)藥品的流通差價(jià)率，對流通環(huán)節(jié)差價(jià)率(額)實(shí)行上限控制，并對高價(jià)和低價(jià)藥品實(shí)行差別差率控制，低價(jià)藥品差價(jià)率從高，高價(jià)藥品差價(jià)率從低，利用價(jià)格杠桿促進(jìn)藥品流通領(lǐng)域兼并重組，擴(kuò)大規(guī)模，集約經(jīng)營，降低成本，減少流通費(fèi)用。
(十四)改革醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品銷售加成政策。按照“醫(yī)藥分開”的要求，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，逐步取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品加成。改革過渡期間，要逐步降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加價(jià)率，在總體不突破15%的前提下，可按價(jià)格高低實(shí)行差別加價(jià)政策。必要時(shí)對高價(jià)藥品實(shí)行最高加價(jià)額限制。中藥飲片加價(jià)率標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)放寬。
鼓勵(lì)地方結(jié)合公立醫(yī)院試點(diǎn)改革，統(tǒng)籌開展公立醫(yī)院銷售藥品零差率改革。公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的收入，可通過增加財(cái)政補(bǔ)助，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和設(shè)立“藥事服務(wù)費(fèi)”項(xiàng)目等措施進(jìn)行必要補(bǔ)償。
(十五)規(guī)范藥品市場交易價(jià)格行為。藥品生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)按照誠實(shí)守信的原則合理制定購銷價(jià)格，要加強(qiáng)行業(yè)自律，公開價(jià)格信息，提高價(jià)格形成的透明度，禁止價(jià)格欺詐、價(jià)格壟斷、價(jià)格歧視及其他損害消費(fèi)者合法權(quán)益的行為。
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