三、改革醫(yī)療服務價格管理
(十六)醫(yī)療服務價格實行政府指導價和市場調節(jié)價相結合的管理方式。非營利性醫(yī)療機構提供的基本醫(yī)療服務,實行政府指導價;營利性醫(yī)療機構提供的各種醫(yī)療服務和非營利性醫(yī)療機構提供的特需醫(yī)療服務實行市場調節(jié)價。
(十七)醫(yī)療服務價格實行統(tǒng)一政策、分級管理。國務院價格主管部門商相關部門制定醫(yī)療服務價格政策及項目、定價原則和方法,加強對地方制定醫(yī)療服務價格的指導和協(xié)調。基本醫(yī)療服務的指導價格,由省或市級價格主管部門會同同級衛(wèi)生、人力資源社會保障部門制定。
(十八)基本醫(yī)療服務價格要體現(xiàn)公益性質。基本醫(yī)療服務價格要按照“合理補償成本、兼顧群眾和基本醫(yī)療保障承受能力”的原則核定。制定基本醫(yī)療服務價格所依據(jù)的合理成本,按照扣除財政補助、醫(yī)療機構銷售藥品和醫(yī)療器械(耗材)差價收益核算。
(十九)改革醫(yī)療服務定價方式。根據(jù)醫(yī)療技術發(fā)展和臨床診療需要,完善醫(yī)療服務價格項目規(guī)范,合理設立醫(yī)療服務價格項目。從嚴控制簡單以新設備、新試劑、新方法等名義新增醫(yī)療檢查檢驗項目,進一步規(guī)范醫(yī)療服務價格項目名稱和服務內容。逐步改革醫(yī)療服務以項目為主的定價方式,積極探索有利于控制費用、公開透明、方便操作的醫(yī)療服務定價方式。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構開展的便民個性化服務,可以按照服務時間、服務次數(shù)等方式制定價格。
(二十)合理制定不同級別醫(yī)療機構和不同職級醫(yī)師的服務價格。根據(jù)醫(yī)療機構等級、醫(yī)師級別和市場需求等因素,對醫(yī)療服務可以制定不同的指導價格。要逐步拉開價格差距,促進患者合理分流。
(二十一)提高體現(xiàn)技術和勞務價值的醫(yī)療服務價格。按照醫(yī)療服務補償合理成本的要求,結合政府財政投入情況,合理調整非營利性醫(yī)療機構基本醫(yī)療服務價格,逐步提高中醫(yī)和體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的診療、手術、護理等項目價格。
(二十二)降低大型醫(yī)用設備檢查和治療價格。加強醫(yī)用檢查和治療設備價格監(jiān)測。完善服務成本審核方法,醫(yī)用檢查和治療設備折舊費用按額定工作量測算。降低偏高的醫(yī)用設備檢查和治療價格,促進醫(yī)用檢查和治療設備集約化使用。
(二十三)加強醫(yī)療器械價格管理。合理控制醫(yī)療服務價格項目外單獨收費的醫(yī)療器械范圍。對單獨收費的品種,要建立目錄進行管理。對高值特別是植(介)入類醫(yī)療器械,可通過限制流通環(huán)節(jié)差價率、發(fā)布市場價格信息等措施,引導價格合理形成。
四、建立健全制度,加強基礎工作
(二十四)加強價格評審,健全成本調查和價格監(jiān)測體系。完善藥品和醫(yī)療服務價格評審制度,加強價格評審專家隊伍建設,健全藥品和醫(yī)療服務成本核算方法。建立和完善醫(yī)藥市場價格調查、監(jiān)測和信息采集分析系統(tǒng)。
(二十五)進一步完善價格決策程序。公開政府定價程序和方法,增強價格決策透明度。建立藥品和醫(yī)療服務價格動態(tài)調整制度。完善地區(qū)間醫(yī)藥價格信息交流協(xié)調機制。制定和調整價格要廣泛聽取生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療服務單位、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構、消費者以及相關部門的意見,充分調動社會各方面參與藥品和醫(yī)療服務價格管理的積極性。
(二十六)積極探索建立醫(yī)藥費用供需雙方談判機制。在政府制定藥品和醫(yī)療服務價格的基礎上,改革醫(yī)療保險支付方式,逐步實行按病種付費、按服務單元付費和總額預付。積極探索醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構(醫(yī)院協(xié)會)、藥品供應商通過協(xié)商談判,合理確定醫(yī)藥費用及付費方式。鼓勵有條件的地方開展支付方式和費用談判機制的試點。
(二十七)加強價格監(jiān)督檢查。進一步強化醫(yī)藥價格明碼標價工作,全面推行醫(yī)療機構醫(yī)療服務、醫(yī)療器械和藥品價格公示及住院費用“一日清單”等制度。定期開展醫(yī)藥價格專項檢查工作。研究探索建立醫(yī)藥價格監(jiān)督的長效機制,規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機構價格行為。
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