（二）重癥病例。
當確診或疑似病例出現以下情況之一時為重癥病例：
1.合并肺炎和/或低氧血癥、呼吸衰竭。
2.合并感染中毒性休克。
3.合并多臟器功能不全或多臟器功能衰竭。
六、臨床分類處理原則
（一）疑似病例：在通風條件良好的單人房間進行隔離觀察，不可多人同室。安排行甲型H1N1流感病毒特異性檢查。對其中的高危病例、重癥病例應及時給予神經氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）治療。
（二）確診病例：在通風條件良好的房間進行隔離治療，可多人同室。對其中的高危病例、重癥病例應及時給予神經氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）治療。
七、治療
（一）一般治療。
休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療。
（二）抗病毒治療。
研究顯示，此種甲型H1N1流感病毒對神經氨酸酶抑制劑奧司他韋（oseltamivir）、扎那米韋（zanamivir）敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。
對于臨床癥狀較輕且無合并癥、病情趨于自限的甲型H1N1流感病例，無需積極應用神經氨酸酶抑制劑。對于高危病例、重癥病例應及時給予神經氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）治療。
對于需要使用奧司他韋治療的病例，應盡可能在發病48小時內用藥（36小時內最佳），療程為5天。奧司他韋的成人用量為75mg b.i.d.。1歲及以上年齡的兒童患者應根據體重給藥：體重不足15kg者，予30mg b.i.d.；體重15-23kg者，予45mg b.i.d.；體重23-40kg者，予60mg b.i.d.；體重大于40kg者，予75mg b.i.d.。對于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。
（三）其他治療。
1.如出現低氧血癥或呼吸衰竭的情況，應及時給予相應的治療措施，包括氧療或機械通氣等。
2.合并休克時給予相應抗休克治療。
3.出現其他臟器功能損害時，給予相應支持治療。
4.合并細菌感染時，給予相應抗菌藥物治療。
5.當出現感染中毒性休克、多器官功能不全或衰竭時，可根據當地醫療設施條件，轉入具備防控條件的ICU治療。
（四）中醫辨證治療。
1.風熱犯衛
主癥：發病初期，發熱或未發熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。
舌脈：舌質紅，苔薄或薄膩，脈浮數。
治法：疏風清熱
基本方藥：銀花15g 連翹15g 桑葉10g 杭菊花10g
桔梗10g 牛蒡子15g 竹葉6g 蘆根30g
薄荷（后下）3g 生甘草3g
煎服法：水煎服，一日1至2付。
加減：苔厚膩加廣藿香、佩蘭；
咳嗽重加杏仁、枇杷葉；
腹瀉加川黃連、廣木香。
常用中成藥：疏風清熱、辛涼解表類中成藥如疏風解毒膠囊、香菊膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類、雙黃連類制劑；藿香正氣、葛根芩連類制劑等。
2.熱毒襲肺
主癥：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。
舌脈：舌質紅，苔黃或膩，脈滑數。
治法：清肺解毒
基本方藥：炙麻黃3g 杏仁10g 生甘草10g 生石膏（先煎）30g
知母10g 浙貝母10g 桔梗15g 黃芩15g
柴胡15g
煎服法：水煎服，一日1至2付。
加減：便秘加生大黃。
常用中成藥：清肺解毒類中成藥如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑等。
3.氣營兩燔
主癥：高熱，煩躁不安，甚者神昏，咳嗽，胸悶憋氣，或喘促氣短。
舌脈：舌質紅絳，苔黃，脈細數。
治法：清氣涼營
基本方藥：水牛角15g 生地15g 赤芍10g 銀花15g
丹參12g 連翹15g 麥冬10g 竹葉6g
瓜蔞30g 生石膏（先煎）30g 梔子12g
煎服法：水煎服，一日1至2付。
加減：便秘加生大黃；
高熱肢體抽搐加羚羊角粉。
常用中成藥：安宮牛黃丸、喜炎平、痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。
注：以上藥物應在醫師指導下使用；劑量供參考，兒童劑量酌減；有并發癥、慢性基礎病史的患者，隨證施治。
八、出院標準
體溫正常3天，其他流感樣癥狀基本消失，臨床情況穩定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測陰性。
|
