八、治療
(一)普通病例。
1.一般治療：注意隔離，避免交叉感染。適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理。
2.對癥治療：發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結合治療。
(二)重癥病例。
1.神經(jīng)系統(tǒng)受累治療。
(1)控制顱內高壓：限制入量，積極給予甘露醇降顱壓治療，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小時一次，20-30分鐘快速靜脈注射。根據(jù)病情調整給藥間隔時間及劑量。必要時加用呋噻米。
(2)酌情應用糖皮質激素治療，參考劑量：甲基潑尼松龍1mg-2mg/kg·d；氫化可的松3mg-5mg/kg·d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d，病情穩(wěn)定后，盡早減量或停用。個別病例進展快、病情兇險可考慮加大劑量，如在2-3天內給予甲基潑尼松龍10mg-20mg/kg·d(單次最大劑量不超過1g)或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg·d。
(3)酌情應用靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2-5天給予。
(4)其他對癥治療：降溫、鎮(zhèn)靜、止驚。
(5)嚴密觀察病情變化，密切監(jiān)護。
2.呼吸、循環(huán)衰竭治療。
(1)保持呼吸道通暢，吸氧。
(2)確保兩條靜脈通道通暢，監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。
(3)呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣，建議呼吸機初調參數(shù)：吸入氧濃度80%-100%，PIP 20 -30cmH2O，PEEP 4-8cmH2O，f 20-40次/分，潮氣量6-8ml/kg左右。根據(jù)血氣、X線胸片結果隨時調整呼吸機參數(shù)。適當給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。如有肺水腫、肺出血表現(xiàn)，應增加PEEP，不宜進行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護理操作。
(4)在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量(有條件者根據(jù)中心靜脈壓、心功能、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測調整液量)。
(5)頭肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、導尿管。
(6)藥物應用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用米力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物；酌情應用利尿藥物治療。
(7)保護重要臟器功能，維持內環(huán)境的穩(wěn)定。
(8)監(jiān)測血糖變化，嚴重高血糖時可應用胰島素。
(9)抑制胃酸分泌：可應用胃粘膜保護劑及抑酸劑等。
(10)繼發(fā)感染時給予抗生素治療。
3.恢復期治療。
(1)促進各臟器功能恢復。
(2)功能康復治療
(3)中西醫(yī)結合治療。
(三)中醫(yī)治療。
1.普通病例：肺脾濕熱證
主癥：發(fā)熱，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，咽紅、流涎，神情倦怠，舌淡紅或紅，苔膩，脈數(shù)，指紋紅紫。
治法：清熱解毒，化濕透邪
基本方藥：甘露消毒丹加減
連翹、金銀花、黃芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩蘭、通草、生薏米、滑石(包煎)、生甘草、白茅根
用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。水煎100—150毫升，分3—4次口服。
加減：
(1)便秘加大黃；
(2)咽喉腫痛加元參、板藍根；
中成藥：藍芩口服液、小兒豉翹清熱顆粒、金蓮清熱泡騰片、抗病毒口服液等。
2.普通病例：濕熱郁蒸證
主癥：高熱，疹色不澤，口腔潰瘍，精神萎頓，舌紅或絳、少津，苔黃膩，脈細數(shù)，指紋紫暗。
治法：清氣涼營、解毒化濕
基本方藥：清瘟敗毒飲加減
連翹、梔子、黃芩、黃連、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角
用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或結腸滴注。
中成藥：紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、喜炎平注射液、丹參注射液等。
3.重型病例：毒熱動風證
主癥：高熱不退，易驚，嘔吐，肌肉瞤動，或見肢體痿軟，甚則昏矇，舌暗紅或紅絳，苔黃膩或黃燥，脈弦細數(shù)，指紋紫滯。
治法：解毒清熱、熄風定驚
基本方藥：羚羊鉤藤湯加減
羚羊角粉(沖服)、鉤藤、天麻、生石膏、黃連、生梔子、大黃、菊花、生薏米、全蝎、白僵蠶、生牡蠣
用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或結腸滴注。
中成藥：安宮牛黃丸、紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液等。
4.危重型病例：心陽式微肺氣欲脫證
主癥：壯熱不退，神昏喘促，手足厥冷，面色蒼白晦暗，口唇紫紺，可見粉紅色或血性泡沫液(痰)，舌質紫暗，脈細數(shù)或沉遲，或脈微欲絕，指紋紫暗。
治法：回陽救逆
基本方藥：參附湯加味
人參、炮附子、山萸肉
用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，濃煎鼻飼或結腸滴注。
中成藥：參麥注射液、參附注射液等
5.恢復期：氣陰不足余邪未盡
主癥：低熱，乏力，或伴肢體痿軟，納差，舌淡紅，苔薄膩，脈細。
治法：益氣養(yǎng)陰，化濕通絡
基本方藥：生脈散加味
人參、五味子、麥冬、玉竹、青蒿、木瓜、威靈仙、當歸、絲瓜絡、炙甘草
用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎分3—4次口服。
針灸按摩：手足口病合并弛緩型癱瘓者，進入恢復期應盡早開展針灸、按摩等康復治療。
6.外治法
口咽部皰疹：可選用青黛散、雙料喉風散、冰硼散等，1日2—3次。
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