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2010年09月21日14:13 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

3．廣泛深入地開展艾滋病性病宣傳教育。

繼續(xù)將基層領(lǐng)導(dǎo)干部、農(nóng)民工、青年學(xué)生和婦女作為宣傳教育的重點(diǎn)對象，將農(nóng)村、社區(qū)、學(xué)校和工作場所作為宣傳教育的重點(diǎn)地區(qū)和場所，盡量擴(kuò)大覆蓋面，宣傳教育內(nèi)容要側(cè)重預(yù)防知識、提高個人預(yù)防艾滋病性病感染的技能、國家和當(dāng)?shù)氐姆乐握摺㈥P(guān)愛和反對歧視，營造良好社會環(huán)境等方面。

一是要開展對科級及以上領(lǐng)導(dǎo)干部的艾滋病性病防治知識和政策培訓(xùn)，進(jìn)一步提高科級及以上領(lǐng)導(dǎo)干部對艾滋病性病防治工作的認(rèn)識。各地要繼續(xù)開展“全國農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工程”，結(jié)合全球基金項(xiàng)目實(shí)施，在農(nóng)民工就業(yè)技能培訓(xùn)、建筑工地等農(nóng)民工集中的工作場所，向廣大農(nóng)民工普及艾滋病性病防治知識，減少危險行為。各地要將艾滋病性病防治知識教育納入所有初中及以上課堂，編寫適宜學(xué)生使用的艾滋病防治健康教育材料，安排固定課時、結(jié)合課內(nèi)外活動開展宣傳教育，提高青少年學(xué)生自我保護(hù)意識，培養(yǎng)文明健康的生活方式，保護(hù)他們免受艾滋病的侵害。各地衛(wèi)生行政部門要按照衛(wèi)生部和全國婦聯(lián)的有關(guān)文件要求，加強(qiáng)與各級婦聯(lián)組織的合作，支持開展婦女面對面艾滋病性病宣傳教育活動。

二是繼續(xù)廣泛、深入地開展大眾宣傳教育工作，利用廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體做好防治知識和政策的宣傳，各省、市、縣級廣播和電視媒體要播放防治艾滋病性病防治知識相關(guān)公益廣告。各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)本地情況，做好宣傳教育工作計劃，動員街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層政府主動參與，充分利用當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有資源，組織落實(shí)好各項(xiàng)活動。要充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民委員會和村民委員會的作用，在城鄉(xiāng)社區(qū)或行政村內(nèi)設(shè)置艾滋病宣傳欄，利用世界艾滋病日、禁毒日等契機(jī)，結(jié)合所轄居民和村民實(shí)際情況和特點(diǎn)，開展對所轄居民和村民的專題宣傳活動，普及防治知識和政策。結(jié)合本地實(shí)際情況，積極開展進(jìn)村入戶宣傳或集中宣傳活動，進(jìn)一步提高大眾的艾滋病防治知識知曉率，減少社會歧視，倡導(dǎo)全社會關(guān)愛艾滋病病毒感染者和病人。要在城市街道和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立艾滋病防治宣傳欄或播放宣傳視頻，利用病人就診的機(jī)會向他們宣傳防治知識和防治政策，發(fā)放艾滋病防治宣傳材料。各級要對下一級宣傳教育工作進(jìn)展進(jìn)行督導(dǎo)檢查，切實(shí)保證縣級以下宣傳教育工作計劃的落實(shí)。

艾滋病宣傳教育活動經(jīng)費(fèi)以地方安排為主，中央財政對疫情嚴(yán)重省份、中西部地區(qū)、東部少數(shù)貧困地區(qū)的農(nóng)民工宣傳教育、大中學(xué)校教育、婦女面對面宣傳教育等活動給予適當(dāng)補(bǔ)助。全球基金等項(xiàng)目對領(lǐng)導(dǎo)干部宣講活動給予適當(dāng)補(bǔ)助。各省（區(qū)、市）宣傳教育工作指標(biāo)完成情況按季度通過艾滋病綜合防治信息報告系統(tǒng)統(tǒng)一上報。

4．全面落實(shí)高危人群干預(yù)措施。

（1）繼續(xù)在吸毒人員集中的地方擴(kuò)大美沙酮維持治療門診覆蓋面。按照衛(wèi)生部、公安部、食品藥品監(jiān)管局制定的《濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療工作方案》要求，先在阿片類吸毒人數(shù)在千人以上的區(qū)縣開展美沙酮社區(qū)維持治療工作，再擴(kuò)展到阿片類吸毒數(shù)在百人至千人以上的區(qū)縣。

各地要將美沙酮門診做為艾滋病綜合防治工作平臺，積極為吸毒人員提供健康教育、心理輔導(dǎo)、同伴教育、行為改變、安全套推廣、抗病毒治療或結(jié)核治療轉(zhuǎn)介等綜合服務(wù)，不斷提高維持治療服務(wù)質(zhì)量。各維持治療門診要定期對服藥治療人員提供隨訪檢測，包括艾滋病抗體檢測（每半年1次，HIV確證陽性者除外），丙肝抗體和梅毒抗體檢測（每年1次），每月1次隨機(jī)化尿嗎啡檢測，檢測結(jié)果應(yīng)及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)上報。每個門診按要求培訓(xùn)工作人員，保證門診服務(wù)時間不少于每天8小時，開診時間要方便就診者服藥。同時，各地要與當(dāng)?shù)毓埠退痉ú块T加強(qiáng)合作，探索建立強(qiáng)制隔離戒毒所與美沙酮門診的轉(zhuǎn)介銜接機(jī)制。

各省級美沙酮維持治療工作組要對本轄區(qū)內(nèi)至少30%的服藥人員進(jìn)行評估，并對門診提供現(xiàn)場技術(shù)支持。各省級工作組秘書處負(fù)責(zé)美沙酮維持治療效果評估工作，評估結(jié)果按時上報國家級工作組。

中央財政對美沙酮維持治療門診的設(shè)備、原料、檢測、宣傳、培訓(xùn)、人員補(bǔ)助等給予支持。全球基金等其他國際合作項(xiàng)目對美沙酮門診綜合干預(yù)和延伸點(diǎn)等工作給予經(jīng)費(fèi)支持。

（2）在部分農(nóng)村地區(qū)和吸毒人員分散或較少的城市地區(qū)繼續(xù)開展清潔針具交換工作。培訓(xùn)吸毒者同伴教育宣傳員，鼓勵吸毒者戒毒和接受艾滋病檢測，教育吸毒者不共用針具，針具回收率力爭達(dá)到100%。清潔針具交換工作在各級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，由各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分級管理和效果評估，省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行監(jiān)督抽查，至少對30%針具交換者開展評估和質(zhì)控工作。

中央財政對同伴教育員工作經(jīng)費(fèi)、針具發(fā)放、宣傳材料和人員培訓(xùn)提供補(bǔ)助。全球基金項(xiàng)目對吸毒人員外展、評估與質(zhì)控等工作提供經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

（3）繼續(xù)開展以推廣安全套使用為主的預(yù)防艾滋病性傳播和性病綜合干預(yù)工作，繼續(xù)擴(kuò)大干預(yù)覆蓋面。將暗娼、男男性行為者、性病門診就診者和多性伴者作為干預(yù)的主要目標(biāo)人群。各地可采用廣播、電視、報紙、廣告牌、流動宣傳和舉辦公眾活動等形式，宣傳安全套防病知識，營造推廣使用安全套的社會氛圍，倡導(dǎo)安全性行為。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可根據(jù)當(dāng)?shù)啬繕?biāo)人群活動特點(diǎn)，選擇目標(biāo)人群集中活動的場所開展工作；建立業(yè)主負(fù)責(zé)制，確保在場所內(nèi)擺放預(yù)防艾滋病性病宣傳材料、設(shè)置安全套發(fā)售裝置和免費(fèi)發(fā)放點(diǎn)，方便目標(biāo)人群購買和索取；要加強(qiáng)男男同性戀浴池的安全套推廣使用工作，提高安全套可及性。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病診療服務(wù)能力的培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量和可及性。性病診療機(jī)構(gòu)在提供診療服務(wù)的同時，要對性病就診者進(jìn)行艾滋病性病預(yù)防的行為干預(yù)，包括在性病門診設(shè)立宣傳欄、發(fā)放干預(yù)服務(wù)包、提供健康教育和咨詢服務(wù)、開展性伴通知及動員就診者接受HIV檢測等。各級衛(wèi)生行政部門要組織對安全套推廣使用等綜合干預(yù)工作情況進(jìn)行督查和評估。

各級衛(wèi)生行政部門要對積極支持社會組織和團(tuán)體參與艾滋病性病綜合干預(yù)工作，采用項(xiàng)目管理的方式動員和支持社會力量參與安全套推廣、提供健康咨詢服務(wù)，發(fā)放宣傳教育材料及同伴教育等干預(yù)活動。

中央財政對性傳播干預(yù)工作的宣傳協(xié)調(diào)、同伴教育、艾滋病性病宣傳材料和工作人員培訓(xùn)等費(fèi)用給予補(bǔ)助。全球基金項(xiàng)目對外展活動和師資培訓(xùn)等給予補(bǔ)助。其他國際合作項(xiàng)目分別對以上活動提供補(bǔ)助。

5．加強(qiáng)性病防治能力建設(shè)，依托性病門診開展干預(yù)工作。

（1）加強(qiáng)對性病診療服務(wù)人員和實(shí)驗(yàn)室檢測人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)對象包括提供梅毒等性病診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)務(wù)人員、實(shí)驗(yàn)室檢測人員、疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)人員等。每縣培訓(xùn)10人，其中臨床醫(yī)務(wù)人員6人，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員2人，疾控機(jī)構(gòu)人員2人。同時，各省（區(qū)、市）組織對地市、縣級疾控機(jī)構(gòu)和性病防治機(jī)構(gòu)中從事梅毒、淋病實(shí)驗(yàn)室檢測人員的骨干培訓(xùn)，提高疾控機(jī)構(gòu)的性病檢測能力，每省（區(qū)、市）培訓(xùn)30人。中國疾病預(yù)防控制中心性病控制中心負(fù)責(zé)對培訓(xùn)工作提供技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)教材模板。

加強(qiáng)省級性病檢測實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)。支持每個省級性病檢測實(shí)驗(yàn)室采購RPR檢測搖床和TPPA檢測震蕩儀各1臺，使各省級疾控機(jī)構(gòu)具備梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測能力。

（2）依托性病門診開展性病就診者的干預(yù)服務(wù)。針對每個性病門診就診者發(fā)放干預(yù)服務(wù)包，服務(wù)包內(nèi)包含性病艾滋病預(yù)防宣傳知識要點(diǎn)、性病治療的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)介信息、性伴通知卡和2只安全套等相關(guān)內(nèi)容。中國疾病預(yù)防控制中心性艾中心負(fù)責(zé)制定預(yù)防干預(yù)服務(wù)包的標(biāo)準(zhǔn)及《性病門診干預(yù)服務(wù)包使用登記表》格式。省級疾病預(yù)防控制中心（或省級性病防治機(jī)構(gòu)）按照要求統(tǒng)一制作干預(yù)服務(wù)包和《性病門診干預(yù)服務(wù)包使用登記表》，逐級下發(fā)到衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的有性病診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)務(wù)人員對每個性病就診者發(fā)放1個干預(yù)服務(wù)包，并在《性病門診干預(yù)服務(wù)包使用登記表》上登記服務(wù)內(nèi)容，定期報告當(dāng)?shù)丶部刂行摹Ｐ圆「深A(yù)服務(wù)包發(fā)放使用情況納入艾滋病綜合防治信息報告系統(tǒng)統(tǒng)計上報。

各省（區(qū)、市）應(yīng)當(dāng)安排省級性病能力建設(shè)和性病病人干預(yù)的工作經(jīng)費(fèi)，中央財政對干預(yù)服務(wù)包制作、專業(yè)人員培訓(xùn)和設(shè)備采購給予補(bǔ)助。

6．整合開展艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播疾病綜合防治措施。

充分利用醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的契機(jī)，在改革“加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)”、“健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”、“加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)”等工作基礎(chǔ)上，開展預(yù)防艾滋病、先天梅毒、乙肝等母嬰傳播疾病綜合防治，在已有預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作基礎(chǔ)上，繼續(xù)擴(kuò)大工作覆蓋面，同時整合開展孕產(chǎn)婦梅毒和乙肝檢測工作，實(shí)施艾滋病、梅毒及乙肝等母嬰傳播疾病綜合防治措施。

（1）預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施。為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕婦提供免費(fèi)艾滋病病毒抗體篩查檢測。艾滋病病毒抗體檢測根據(jù)檢測條件和流程選擇快速檢測或ELISA檢測。對于第一次篩查檢測結(jié)果陽性的孕產(chǎn)婦，應(yīng)用第二種不同原理或不同廠家的檢測試劑進(jìn)行復(fù)檢。對于臨產(chǎn)急診入院分娩、孕期未接受過檢測的產(chǎn)婦，同時應(yīng)用兩種不同的快速檢測試劑進(jìn)行篩查檢測。篩查檢測結(jié)果陽性的孕產(chǎn)婦盡快進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)。對艾滋病抗體確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果陽性、自愿終止妊娠的孕婦，提供終止妊娠服務(wù)及經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

對艾滋病抗體確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果陽性、自愿選擇繼續(xù)妊娠并分娩的孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)CD4 T+淋巴細(xì)胞計數(shù)檢測、病毒載量檢測、抗艾滋病病毒藥物、血常規(guī)、肝、腎功能等相關(guān)檢測。對艾滋病感染孕產(chǎn)婦住院分娩給予補(bǔ)助。對艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供免費(fèi)抗病毒藥物以及預(yù)防機(jī)會性感染藥物。定期提供隨訪服務(wù)，至嬰兒滿18個月。對艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供免費(fèi)早期診斷檢測及免費(fèi)抗體檢測，盡早診斷其艾滋病感染狀態(tài)。對嬰兒人工喂養(yǎng)提供技術(shù)指導(dǎo)和適當(dāng)補(bǔ)助。

（2）先天梅毒防治措施。為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕婦提供免費(fèi)梅毒檢測。梅毒檢測可先采用非特異性梅毒螺旋體血清學(xué)檢測（RPR或TRUST檢測）進(jìn)行篩查，結(jié)果陽性者采用特異性梅毒螺旋體血清學(xué)檢測（TPPA、TPHA或快速檢測）進(jìn)行確認(rèn)。亦可采用特異性梅毒螺旋體快速檢測進(jìn)行篩查，結(jié)果陽性者進(jìn)行RPR或TRUST檢測。兩種檢測結(jié)果均為陽性者診斷為梅毒感染，進(jìn)行RPR或TRUST定量檢測。

確診梅毒感染的孕產(chǎn)婦，提供規(guī)范的妊娠梅毒治療，防治先天梅毒。對梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童根據(jù)需要提供預(yù)防性治療，定期提供隨訪服務(wù)。對確診先天梅毒的患兒，進(jìn)行規(guī)范治療。

（3）預(yù)防乙肝母嬰傳播措施。為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕婦提供免費(fèi)乙肝病毒表面抗原檢測或乙肝病毒血清學(xué)五項(xiàng)檢測（乙肝兩對半）。對乙肝感染母親所生新生兒在出生后24小時內(nèi)免費(fèi)注射1針乙肝免疫球蛋白，同時按照免疫接種程序，接種乙肝疫苗。

7．加強(qiáng)隨訪服務(wù)和預(yù)防配偶間傳播。

對報告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，各地應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行定期隨訪，同時給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。通過對醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)和提供抗病毒藥物等相關(guān)服務(wù)，提高抗病毒治療的可及性。對符合治療條件的艾滋病病人，按照國家免費(fèi)抗病毒治療方案的要求，及時納入抗病毒治療計劃中。

各地要提高艾滋病病毒感染者接受CD4細(xì)胞檢測的可及性，保證隨訪到的病人的CD4細(xì)胞檢測比例達(dá)100％，及早發(fā)現(xiàn)符合治療條件的艾滋病病人，將其納入到抗病毒治療計劃中。在隨訪服務(wù)過程中，應(yīng)當(dāng)特別加強(qiáng)單陽配偶的告知和定期檢測，積極預(yù)防配偶間傳播。

中央財政對CD4檢測試劑、感染者檢測交通費(fèi)、信息員培訓(xùn)費(fèi)等給予補(bǔ)助，實(shí)驗(yàn)室檢測工作補(bǔ)助由全球基金項(xiàng)目支持。四川部分CD4檢測試劑、感染者檢測和隨訪交通費(fèi)由中默項(xiàng)目支持。北京、天津、上海、重慶CD4檢測試劑、感染者檢測和隨訪交通費(fèi)由中蓋項(xiàng)目支持，其他含中蓋項(xiàng)目城市的省份部分CD4檢測試劑、感染者檢測和隨訪交通費(fèi)由中蓋項(xiàng)目支持。

8．繼續(xù)擴(kuò)大對病人免費(fèi)抗病毒治療覆蓋面，提高服務(wù)質(zhì)量。

按照國家抗病毒治療規(guī)范要求，為新開始接受抗病毒治療的艾滋病病人每年至少提供4次免費(fèi)CD4細(xì)胞檢測，為接受治療1年以上的病人每年至少提供2次免費(fèi)CD4細(xì)胞檢測。為治療6個月以上的在治病人提供每年1次病毒載量檢測。依據(jù)國家二線治療方案，及時進(jìn)行相應(yīng)的檢測，對符合換藥條件的病人，更換抗病毒二線治療藥物。如發(fā)現(xiàn)病人在治療前或治療后出現(xiàn)艾滋病相關(guān)機(jī)會性感染疾病或因抗病毒治療藥物所帶來的毒副反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)為病人提供適宜的檢測和治療，以保證抗病毒治療效果。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時上報抗病毒治療數(shù)據(jù)，對抗病毒治療效果進(jìn)行監(jiān)測與評估。各級藥品管理部門要保證抗病毒治療藥品的及時供應(yīng)、合理儲存和運(yùn)輸，減少藥品在管理過程中的損耗。

為使抗病毒藥物服用及時、減少停服、漏服，提高治療效果，減少耐藥的發(fā)生，對服藥病人要實(shí)施監(jiān)督服藥措施（為保證質(zhì)量，每位監(jiān)督員每月最多監(jiān)督病人數(shù)不得超過30人）。各地可根據(jù)本地情況，將監(jiān)督服藥工作與病人的隨訪和管理相結(jié)合。為了及時觀察治療效果，提高病人接受CD4檢測和病毒載量檢測的可及性，解決病人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽血的交通困難問題，對病人提供一定的交通補(bǔ)助，保證治療病人CD4細(xì)胞檢測率達(dá)100％。各省（區(qū)、市）應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)艾滋病抗病毒治療工作的進(jìn)展制定人員培訓(xùn)計劃，按計劃完成本地區(qū)醫(yī)務(wù)人員和數(shù)據(jù)管理人員（含執(zhí)行抗病毒治療的監(jiān)管場所醫(yī)務(wù)人員）培訓(xùn)，并提供參加臨床進(jìn)修培訓(xùn)和國家級培訓(xùn)學(xué)員的交通費(fèi)。對治療任務(wù)較重的地區(qū)，省地縣要安排醫(yī)務(wù)人員定期深入鄉(xiāng)村巡回蹲點(diǎn)，指導(dǎo)和協(xié)助開展基層的治療工作。

中央財政、全球基金以及中蓋、中默等合作項(xiàng)目對抗病毒治療藥品、CD4和病毒載量檢測試劑、病人檢測和隨訪交通費(fèi)、監(jiān)督服藥費(fèi)、醫(yī)務(wù)人員和信息員培訓(xùn)費(fèi)、感染者和病人預(yù)防教育費(fèi)、檔案信息管理材料費(fèi)等給予補(bǔ)助。北京、天津、上海、江蘇、浙江5省（市）的病人檢測和隨訪交通費(fèi)、監(jiān)督服藥費(fèi)、人員培訓(xùn)費(fèi)和病人預(yù)防教育材料費(fèi)等以地方安排為主。

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