實施健康環境改善計劃，建設健康城鎮和鄉村

啟動健康城鎮環境質量達標行動，打造健康城市、健康社區和健康鄉鎮。加強環境保護和污染治理，建立全國環境暴露人體生物監測網絡。加強城鄉環境衛生綜合整治，推進衛生城鎮創建，開展城鄉衛生環境整潔行動，全面改善城市空氣質量。加強病媒生物防控。加強環境衛生基礎設施建設，實施農村飲水安全工程，提高安全飲水和衛生設施普及率。建立生態補償機制，嚴格保護飲用水水源地。加強飲用水監管，全面提高飲用水質量。

全面提升食品安全水平，為國民提供放心食品

提高國家食品安全標準，落實企業主體責任制，提高農產品和食品質量，嚴格控制和降低農產品和食品中有毒和有害物的含量。建立全程可追溯、互聯共享的農產品質量信息平臺。開展國家農產品質量安全縣和食品安全城市創建行動。

全面提高公共健康安全水平

加強交通安全設施建設，降低交通事故傷亡率。改善工作環境和勞動條件，減少職業病發生率。強化安全生產，堅決遏制重特大安全事故頻發勢頭。提高防災減災和應急能力，做好應急醫護救援預案和突發事件衛生應急。

 實施健康能力提升工程，加速健康治理現代化，實現“優質公平可持續”

關于健康治理現代化，《“健康中國2030”規劃綱要》提出了明確要求。健康長壽，政府有責。提升國家健康能力，實現“健康服務全覆蓋、優質公平可持續”，是政府部門的首要職責。健康能力建設既要立足現實，又要著眼未來，需要政府和醫護機構的通力合作。

健康能力提升工程，堅持“以人為本、公平優先、需求導向、適度超前”的原則，主要從健康服務和健康治理兩個方面提升健康能力；建立和完善分工合作制國民健康體系，實現人人享有優質、公平、可持續的健康服務。

 提升健康服務能力，提供全方位的健康服務

健康服務能力主要包括公共衛生服務、醫護服務和健康保險服務的服務能力等。

其一，提升公共衛生服務能力，推進公共衛生服務均等化。實施公共衛生服務能力倍增計劃，完善國家基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目，提升基層公共衛生服務能力，加強婦幼健康、腫瘤、精神疾病防控、兒科等薄弱環節能力建設。推進流動人口基本公共衛生和計劃生育服務均等化。實施國民健康素養提升計劃，普及健康知識，引導合理膳食，開展戒煙限酒，減少藥物濫用，防止艾滋病傳播。實施全民健身活動計劃，推行公共體育設施免費或低收費開放。實施慢性病綜合防控戰略，提高心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統疾病等慢性病的防治能力。實施重大疾病和傳染病防控計劃，降低乙肝病毒感染率和肺結核發病率。做好重點地方病防控工作。做好學校衛生、放射衛生、職業衛生和口腔衛生工作。開展職業病危害普查和防控。加強口岸衛生檢疫能力建設，嚴防外來重大傳染病傳入。

其二，提升醫護服務的服務能力，優化醫護資源的配置。完善普通醫院和社區醫院的分工合作機制，優先提升社區醫院的服務能力。完善區域健康發展戰略，推進“健康扶貧”和“健康支援”。全面建立“分工合作診療制度”，推進“社區首診、雙向轉診、分工診療、銜接互補、信息共享”的醫護服務模式創新。建立家庭和社區簽約醫生模式，發揮家庭醫生（全科醫生）和社區醫生的居民健康“守門人”作用。完善醫師多點執業制度。推動醫療衛生與養老服務融合發展。加強醫護隊伍建設，健全住院醫師規范化培訓制度。優化急救醫護服務體系，加強院前醫療急救隊伍建設。支持民族醫藥發展，推廣中醫藥適用技術。

其三，提升健康保險的服務能力。完善基本醫療保險穩定可持續籌資和報銷比例調整機制，完善城鄉居民大病保險制度，健全重大特大疾病救助和疾病應急救助制度。改革醫保管理和支付方式，發揮基本醫療保險對醫護服務行為的監督和引導作用。完善醫保繳費參保政策，實現醫保基金可持續平衡。改進個人賬戶，開展門診費用統籌。加快推進基本醫保異地就醫結算，實現跨省異地住院醫療費用直接結算。整合城鄉居民醫保政策和經辦管理。將生育保險和基本醫療保險合并實施。鼓勵發展補充醫療保險和商業健康保險。探索長期護理保險、醫療責任保險、醫療意外保險等多種形式的醫療執業保險。

其四，實施健康人才強國工程。深化健康人才教育體制改革，建立“院校教育、畢業后教育、繼續培訓和自主學習”相結合的健康人才培養體系，提高人才培養的針對性、適應性和人才培養質量。院校教育質量顯著提高，畢業后教育得到普及，繼續教育實現全覆蓋，自主學習成為職業風尚。完善健康人才培養、使用、激勵和評價機制。

其五，實施健康創新工程。抓住新生物學和新醫學革命的戰略機遇，構建面向世界前沿和國家需求的健康創新體系（圖3-11），全面提升基礎醫學、臨床醫學、診療技術、護理技術和康復技術的創新能力，重點推進醫學理論、醫護技術、重大新藥、醫療器械和醫護模式創新。重點關注再生醫學、仿生醫學、精準醫學、重大疾病防控、醫用生物技術、醫用信息技術和手術機器人等領域的前沿發展。啟動“精準醫護研發計劃”，探索個性化“生命全程健康管理”新模式。將已上市創新藥和通過一致性評價的藥品優先列入醫保目錄。

其六，實施健康服務信息化工程。推進互聯網和健康服務的融合發展，提升健康大數據應用能力，發展遠程醫療和智慧醫療。建立人口健康信息化標準規范體系，完善人口健康信息平臺，提高居民健康檔案建檔率，推進健康信息的互聯互通和信息共享。推進居民健康卡的信息集成，實現健康服務“一卡通”。加強信息安全防護體系建設。

其七，完善健康用品供應體系。落實《關于促進醫藥產業健康發展的指導意見》，促進醫藥和醫療器械產業的健康發展。健全藥品研發、注冊、生產、流通和使用的體制和機制。完善國家基本藥物制度。完善藥品短缺監測預警和低價藥品供應保障機制，切實保證臨床用藥供應。增加艾滋病防治等特殊藥物免費供給。加快中藥標準化建設，提升中藥產業水平。實施國家藥品標準提高行動計劃，健全藥品檢驗檢測體系，全面提高藥品質量。

其八，建立藥品成本免費登記制度。所有藥品生產企業，在每年12月向所在地藥品管理部門報送“來年企業藥品成本登記表”（電子表）；同時鼓勵藥品生產企業在藥品使用說明書和藥品銷售包裝盒上注明該藥品生產成本。藥品管理部門免費接收“企業藥品成本登記表”，免費在每年元月在管理部門網站上向社會公布所轄地區的“藥品成本清單”。上級藥品管理部門每年進行藥品成本抽查，抽查率不低于2%。制定藥品成本造假處罰條例。建立藥品生產成本核算辦法和藥品抽查違規舉報制度。藥品成本造假罰款收入直接納入地方財政。

藥品成本造假的處罰標準需要專題研究，建議的參考標準如下：

登記成本高于實際成本20%（20%～49%），處罰：行政警告；責令及時更正。

登記成本高于實際成本50%（50%～99%），處罰：罰款（已銷售額的2倍），并責令及時更正。

登記成本高于實際成本100%（100%～199%），處罰：罰款（已銷售額的5倍），并責令及時更正；禁止該企業生產和銷售該藥品1年。

登記成本高于實際成本200%，處罰：罰款（已銷售額的10倍），并責令及時更正；禁止該企業生產和銷售該藥品2年。

對藥品成本造假的處罰拒不執行者，提請藥品管理部門吊銷該企業該藥品生產許可證。

其九，繼續推進健康基礎設施現代化。按照《“健康中國2030”規劃綱要》的要求，發展健康基礎設施，提高健康基礎設施的質量和可及性。

其十，有序發展健康NGO，規范健康NGO的制度和行為。