建立基本公共服務的多元參與機制,加強社區和社會組織在公共服務供給中的角色,包括實際參與供給、監督以及表達消費者對公共服務的要求與預期等
越來越多的案例表明,建立民間社會組織與政府公共服務部門的公共服務合作伙伴關系,有助于通過彌補信息缺失,擴大公共服務供給渠道,緩解政府供給能力不足,防止逆向激勵,完善問責制度,解決政府失靈問題。在健康和醫療服務供給中引入市場力量以及服務供給者自主權的擴大,削弱了政府對醫療衛生服務提供者的監督,因而迫切需要建立民眾訴求表達的新機制——許多國家的民間社會組織在這方面已經發揮了很好的作用。近年來,隨著市場經濟體制的不斷完善和政府職能的轉變,國家與社會、政府機構與社會組織的關系出現重大變化,公民社會初見端倪。因而,現在有可能也有必要建立以政府為主導的公共服務供給的多元參與模式。
理順政府與民間社會組織之間的關系,形成基本公共服務供給和監督的多種利益相關者共同參與的機制,逐步擴大民間社會組織在基本公共服務供給中的作用
市場、企業、非政府組織、公民和民間社會組織等參與基本公共服務的供給,已有大量的國際經驗。這些供給主體的參與模式各異,隨所處環境的變化而變化。中國完全可以選擇借鑒適合自己國情的模式,尤其是提高基本公共服務供給質量的途徑和辦法。這里有幾個必須堅持的原則:(1)政府在基本公共服務的供給過程中應居主導地位,在“市場失靈”或者“第三方/志愿者失靈”的情況下擔負起保障基本公共服務供給的最終責任。(2)市場創造的激勵機制、民間社會組織的靈活性和應變能力,都可在基本公共服務中充分利用。(3)政府部門和公共服務供給其他參與者(市場、企業、非政府組織、公民和民間社會組織)各自的優勢,可以根據具體的經濟社會環境采取不同的利用方式。但是,只有充分發揮各參與主體的優勢,才能保證公共服務的充足有效供給。
專欄 民間社會組織參與愛滋病患者護理的案例
中國艾滋病護理(ACC)是一個以社區為基礎的民間社會組織,致力于為中國HIV感染者和艾滋病患者提供幫助。ACC是2002年在廣州創辦的一個艾滋病咨詢中心。僅在五年時間內,ACC就被國際社會公認為向艾滋病患者提供服務、普及艾滋病治療知識、鼓勵艾滋病感染者全面參與社會生活、為艾滋病患者提供優質護理的典范。2006年12月1日,ACC獲得了聯合國世界艾滋病日紅絲帶獎。
ACG服務提供模式的主要創新在于它與艾滋病病毒感染者及艾滋病患者(PLWHA)、民間社會組織(CSO)、醫生、護士、醫療設施管理者和政府疾病預防與控制中心(CDC)等建立廣泛的伙伴關系。ACC在廣東、廣西、湖北和云南四省的醫院創辦了23個紅絲帶中心,形成了為艾滋病攜帶者提供綜合服務的體系,為他們治療提供便利和咨詢服務,解決住處和提供其他幫助;通過培訓服務普及治療知識;支付治療費用(如提供住處和交通費)。同樣重要的是,ACC的紅絲帶中心還給醫生和護士提供關鍵性支持,記錄患者情況,管理治療預約(通過ACC開發的高性能軟件程序)、建立和提供醫療人員使用的患者保密信息,提供機會性感染(Ois)和抗病毒治療(ARV)咨詢。對艾滋病攜帶者,ACC的紅絲帶中心提供的實際上是“一站式服務”,涉及整個醫療體系的銜接;對醫生和護士而言,這種一站式服務能支持他們為患者提供最佳服務。ACC的主任說,ACG最重要的經驗是,“醫生術業有專攻,我們服務社區的成員都有自己的專業領域。我們走在一起不是為了競爭,而是為了互補”。
資料來源:資料來源:中國愛之關懷 (2007)
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